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需要掌握的瓣膜疾病有 二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 需要掌握的基础知识有： 左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣 四大瓣膜疾病拥有四大特定的杂音，第一心音也会发生相应的变化 医考君记忆部分： ①三峡大坝 隆隆声 （二狭我们记成三峡，隆隆样杂音 隆隆声响） ②2B吹风 （二闭我们记成2B，吹风样杂音） 医考君推理部分： （1）二尖瓣狭窄，进入左心室的血较少，二尖瓣下垂的更深，就像门开的幅度大，关闭的时候“嘣”的一声，声音大 （2）二尖瓣关闭不全，进入左心室的血较多，二尖瓣就会漂在血里，漂起来就像门就开了一点点，关闭时声音小 （3）主动脉瓣狭窄，虽然左室的血流不出去，左室血较多，按理来说，他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱，但是他血多就会引起左房流进来的血减少， 导致和正常情况下左室的血差不多，心音也是正常的 （4）主闭，舒张期主动脉的血液反流进入左室，引起左室血较多，他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱 不仅仅有杂音和心音的改变，他们各自有各自的特点 特殊的音： 二狭：哥斯（Graham-Steell杂音）+开瓣音 主闭：奥佛（Austin-Flint杂音）+周围血管征 主狭：迟脉 医考君记忆部分： 二瞎哥（二狭 哥斯） ，佛主（奥佛 主闭） 医考君推理部分： 哥斯（Graham-Steell杂音）是： 二尖瓣狭窄引起肺动脉瓣相对性关闭不全 二尖瓣狭窄患者，肺动脉压增高，肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时， 肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。 奥佛（Austin-Flint杂音）是： 主动脉瓣关闭不全引起二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全患者，舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 二尖瓣弹性良好时 可闻及开瓣音 二尖瓣如果有粘连钙化，没有开瓣音， 看是否有开瓣音就可以判断后期是否要手术 有二尖瓣开瓣音--不做手术 无二尖瓣开瓣音--做手术 （都钙化了，肯定要做手术） 主闭会引起脉压差增加 心室舒张时，有血液顺着关闭不全的主动脉瓣反流回来，导致舒张压降低 心室收缩时，带着反流回来的血液一股脑全出去了，心排出量增加，导致收缩压增加 脉压差=收缩压-舒张压 所以脉压差增加 |
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