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目前, 尽管肾脏替代治疗在不断发展, 但终末期肾脏疾病(ESRD)患者的死亡率仍然很高。在众多死亡因素中, 营养不良占有重要地位。据统计ESRD患者人群中, 营养不良发生率约为20 %～50 %。慢性肾衰竭患者营养不良的发生机制主要有：能量和蛋白摄入不足，透析或尿液蛋白丢失过多，由于尿毒症毒素、代谢性酸中毒及微炎症状态等导致的蛋白质分解代谢增加等。准确评估患者的营养状况, 及时给予饮食指导，保证充足的热量供应, 以满足新陈代谢的需要，在慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者的治疗中具有非常重要的意义。 对于慢性肾衰竭的患者，“ 优质低蛋白、高热量、低盐饮食” 是其基本饮食原则。每天的热量一般要达到30-35kcal/kg·d，其主要来源依靠糖和脂肪。如果不能通过增加饮食量来保证能量摄入，那么营养支持治疗对其来说是必要的。费瑞卡是一种高热量的营养支持饮品，其主要组成成分为脂肪酸，很适合慢性肾衰竭患者的营养支持治疗。现将一例慢性肾衰竭患者应用费瑞卡支持治疗的病例分享如下： 患者魏XX,男，52岁，主因“发现蛋白尿5年，肌酐升高10个月”入院。患者5年前查体发现尿蛋白（2 ），肾功能不详，后未规律诊治。10个月前因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，予冠状动脉支架植入术。术前查肌262μmol/L，术后未监测肾功能。1个月前出现活动后和平卧时胸闷、憋气，伴乏力、厌食、恶心、干呕等不适。既往：高血压12年，痛风13年。患者轮椅入病房，贫血貌。入院后查血色素71g/L，肌酐明显升838.9μmol/L，白蛋白下降34.2g/L。考虑患者“慢性肾衰竭、肾性贫血”诊断明确，并存在营养不良。入院后予对症降压、利尿治疗，嘱优质低蛋白饮食，并予复方α酮酸、促红素升血色素等对症支持治疗。但患者厌食、恶心，食欲不佳，一般状态仍然很差。于是嘱患者记3日饮食日记，发现患者每日摄入平均热量900 kcal左右,患者体重75kg,以35kcal/kg计算，每日所需热量为2625kg，明显存在能量摄入不足。予患者费瑞卡每日1（600kcal）营养支持2周。患者自诉精神状态较前有所好转，可于室内自行行走，复查血白蛋白37g/L较前升高。因患者暂时拒绝透析治疗，一般情况好转后出院。 作为一名肾内科医生，经常遇到一些慢性肾功能衰竭的患者。他们常常出现精神差、乏力、食欲欠佳、恶心等症状，从而导致患者出现明显的营养不良。而对于这些患者，又往往要求低蛋白饮食；进入透析的患者，又进一步流失营养，这更加剧了患者营养不良的状态。我们通过让患者记饮食日记，选择了一些严重营养缺乏的患者，让他们开始服用费瑞卡。有的患者在住院期间，精神状态和复查的前白蛋白、白蛋白等营养评估指标便得到了改善；有的患者，出院一个月后门诊随诊，便面貌一新了，改变了体弱多病的状态，明显感受到了他们散发的活力。 建议广大同事，在面对一些营养不良的患者时，可以尝试一下费瑞卡，可能会带给您和您的患者一些惊喜。 对于自身营养管理方面，非医学人员相对不擅长。 要牢记科学补充能量秘籍——“4低1充足” 在优质低蛋白饮食基础上保证： 1、充足的能量摄入。 2、低磷、低钾。 3、低水分 费瑞卡，高能量、无蛋白、无磷无钾的配方非常适合肾脏病人，德国原装进口，国际化大品牌，值得信赖，是您最理想的营养解决方案。在此推荐给大家，希望各位肾友能多关爱自己的身体，补充能量，控制疾病进展。您的健康才是费瑞卡最大的期望。医生和患者的认可就是对费瑞卡最大的肯定，小编在这里祝愿肾脏病患者们都能拥有充足的能量，重拾美好人生。 |
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