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一、感冒对糖尿病人血糖影响大： 冬季是流感高发季节，当糖尿病人冬季遇上流感后，血糖就不好控制，升高得很快了！昨天，李先生因染上流感致高烧不退于当地卫生院治疗，后监测血糖发现空腹血糖（空腹低点）6.1mmol/L，餐后1小时14.3mmol/L，2小时17.2mmol/L，3小时（空腹高点）12.5mmol/L，餐后血糖明显升高，尤其是血糖波动大于6个点，后转到糖尿病专科医院治疗，经医生对他详细问诊，及查着检查后，发现他的血糖波动加大正是由流感所致。 对于糖尿病患者，感冒不仅会影响人体正常的机能和代谢，还会造成糖尿病患者的血糖波动。 1.感冒本身造成血糖升高 感冒病毒主要通过呼吸道传播，一旦感染细菌和病毒，会影响血糖的控制，连血糖较稳定的人，也可能因为感冒而出现阶段性血糖升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。因此，当患者发觉感冒的时候，应该注意采取积极的方法来治愈感冒疾病。因为一旦感染致使血糖升高，血糖控制不良又不利于感染的控制，这样会形成“恶性循环”。 2.感冒药造成血糖波动 感冒药中最常用的引起血糖降低的药物主要有两个，一个是阿司匹林，另一个是对乙酰氨基酚。口服降血糖药包括降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等，都不宜与阿司匹林同时应用，因为阿司匹林会加强这些药物的作用，导致血糖降低，严重者还可造成低血糖昏迷。对乙酰氨基酚，在很多感冒药中都有该药的成分，它也可以导致血糖升高。 二、糖尿病人用感冒药要注意什么 ？ （一）不服用复合试剂型的抗感冒药 目前市场上感冒药林林总总，商品名五花八门，所含有效成分按作用机制不外乎以下几类： 1、对乙酰氨基酚，起解热镇痛作用。吃了身体大量出汗，体内水分减少，血糖值容易升高，要多补水。感冒药如白加黑有解热镇痛的作用。解热，常会出汗，进而导致体液丢失使血糖升高。倘若不补充水分，会使血流减慢，血液浓缩呈高凝状态，这对已有血管病变的糖友，特别是老人来说，更是雪上加霜，容易造成血管内血栓形成，使重要组织、器官梗死，其结果很严重。 2、盐酸伪麻黄碱，是血管收缩剂，感冒时，鼻黏膜血管扩张充血、粘膜肿胀，造成鼻塞、流涕，用此类药后可对抗鼻炎膜血管扩张，消除粘膜充血水肿，使鼻道通畅。 3、氯苯那敏（扑尔敏）、弗雷他定类，发挥抗过敏效用，可减少呼吸道分泌物，减少打喷嚏。 4、氢溴酸右美沙芬，有镇咳作用。 5、其他，如咖啡因，有中枢兴奋作用；金刚烷胺类，起抗病毒效用等。 几乎所有抗感冒药都是不同作用的药物混合在一起的复合制剂，如白加黑，含有对乙酰氨基酚，氢溴酸右美沙芬，盐酸伪麻黄碱；日夜百服宁，除与白加黑相同成分外，又多了氯苯那敏；泰诺的成分基本与日夜百服宁一样。容易引起血糖升高，心跳加速，对于血糖控制不好的“糖友”，以及有心脏病的“糖友”有一定的副作用;糖尿病合并肾功能不全的患者更要慎用，否则可能进一步加重肾功能不全的症状。 （二） 慎用含血管收缩作用的感冒药 由于糖、脂肪代谢的紊乱、血管内皮功能的障碍、氧化应激的 增强等治病因素，使绝大多数糖友存在不同程度的心脑血管病变。糖友有的虽未出现并发症的症状，但隐匿着的这些病变，一有时机便会兴风作浪。 服用含有血管收缩作用成分的感冒药将增加脑卒中的危险性。 确实，对大多数正常人而言，服用此类药物并无大碍，但对糖友，尤其一些特别敏感的糖友而言，即使抗充血剂含量不多，也有可能诱发全身血管痉挛，造成血压升高、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重后果。 （三）标有“肾功能不全者慎用”的感冒药 糖尿病人要谨慎服用，尤其是伴有糖尿病肾病的，以免加剧肾损伤 （四）含糖的感冒药，糖尿病人慎用 服用一些含糖较多的感冒药(如糖浆、冲剂、口服液)，也可能对血糖造成影响，使血糖升高。 所以，糖尿病患者在服用感冒药前一定要详细阅读药品说明书，看看药物的具体成分，以免误服造成血糖波动。 “除了药物治疗，糖友感冒时，多休息，多喝水，适当食用水果，很实用也很重要。”水在体内可以发挥“水化作用”，增强身体的抗感染能力。水果中含有果胶、果酸、维生素和钾等营养物质。对身体的康复有帮助，适量吃对血糖影响不见得很大。 根据患者的具体情况，巨主任调整了张阿姨的治疗方案。经一周的住院治疗，孙阿姨血糖水平恢复正常。 巨主任指出，今年流感来势汹汹与今年的“暖冬”有很大关系。流感病毒在5摄氏度左右繁殖得比较快，而今年冬季气温偏高，导致病毒大量繁殖。除了气温之外，冬季空气比较干燥，加之糖尿病患者抵抗力比一般较弱，更容易遭到病毒入侵。 三、如果糖尿病不幸染上流感，建议大家做到以下几件事： 加强监测频率
患流感期间，糖尿病患者要更频繁地监测血糖，有条件的糖友最好每2～4小时测监测一次，若血糖波动明显高于平时，尤其是当血糖超过13.9mmol/L时，需要用试纸检测尿酮，有条件者查血酮，如果阳性，立即就医。 不可擅自增减药物 流感会引起血糖升高，一是因为应激激素增加而升高血糖，二是高烧容易引起脱水，这也会升高血糖，这时很多糖尿病患者选择增加药物以使血糖水平降低，但此举并不可取，这样做不仅很容易引起低血糖，还会使血糖出现大幅波动，如何调整用量一定要在医生指导下进行，切记不可擅自增减药物。 尽量进食，充分补水 流感往往会导致高热寒战、肌肉疼痛、喉咙肿痛，让人没有食欲，但糖尿病患者应多加克服，尽量坚持日常饮食，并充分补水，因为生病后机体更加需要能量，实在难以进食时，可以选择清淡流食、半流食或是功能饮料，一旦能够进食，还是应像平时那样按时进餐。 及时到专科诊室就医 尽管流感通常无需入院治疗，但如果出现以下情况，请及时到专科诊室就医：持续呕吐或腹泻，无法进食水；感到呼吸困难、严重头晕、乏力或精神异常；生病后体重减轻超过4斤；体温超过38.5摄氏度已经持续24小时以上。 四、糖尿病人如何预防感冒？ 感冒容易导致糖尿病人血糖紊乱，糖尿病患者更应特别注意预防感冒。除膳食平衡、营养丰富、规律进食，积极有效地控制血糖，保持情绪稳定外，还要多呼吸新鲜空气，增强抗病能力避免感冒。 1.避免诱因 避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。 2. 增强体质 坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。 3. 免疫调节药物和疫苗 对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。 五、糖尿病人 感冒了更要测血糖 这是因为： 人体在应激状态下，血糖会有所升高，感冒时人体就处于应激状态；另一方面，感冒时食欲会受到影响，进食一般比平时少，这样血糖又可能会有所下降。 所以，在多种因素的作用下，感冒时的血糖会与平时不同，可能升高、也可能下降，此时血糖监测尤为重要。 感冒，每天测5次血糖 糖友一旦感冒，要增加血糖监测次数，特别是打胰岛素的患者。 身体正常时，一般建议血糖监测是一周2~3天，每天监测5点(空腹血糖、早中晚餐后2小时血糖、睡前血糖)； 感冒时，每天监测5点是必须的。如发现异常，应将监测结果反馈主治医师，以便对药量做出适当调整，避免血糖过高或出现低血糖。 |
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