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（学习笔记）柴胡桂枝汤临床运用（1）张步桃 1桂枝汤调和营卫，又可调和气血；小柴胡汤可疏通三焦。柴胡桂枝汤的作用就是调和营卫，疏通三焦。 2柴胡桂枝汤能疏通三焦，调和营卫，促进淋巴液的正常回流，治疗淋巴管流通障碍的问题。 3忧郁症。 一位陈小姐，有忧郁的倾向，造成的原因可能是在他国留学，又有结婚生育等压力及环境适应等问题，而导致罹患睡眠障碍伴忧郁症。以美国医学之发达不但无法治癒，服用抗忧郁药物、镇静剂等越服越重。她说在美国休士顿已写好遗嘱，也做了遗产分配，可见其病况之重。我用柴胡桂枝汤+温胆汤+香附、郁金+百合、柏子仁治疗，结果一周就感受药效，反应很好。她说服药后，心情如释重负，人生如从阴霾中见到曙光。 4脑积水。 一位小婴儿，经大医院计算机断层检查，脑部有0.8公分的肿瘤，导致脑积水，医院建议开刀引流，予柴胡桂枝汤、清震汤治疗而痊愈。柴胡桂枝汤疏通三焦的作用要给予高度重视。 清震汤，出自清朝汪昂先生的《医方集解》，至今数百年，鲜有人了解清震汤主治的“雷头风”是什么病。我体会，应该就是脑积水，结果临床运用效果竟然很好。 苍术的燥湿作用，是对人体分泌物强力吸附的功能，如肠水过多造成的腹泻，用苍术后，抑制肠液分泌而发挥止泻作用。同理，脑组织液产生过多，吸收过少，就会形成脑积水，用苍术吸收积水，病情就改善了。 柴胡桂枝汤+清震汤→脑积水。 小柴胡汤+五苓散→脑积水。 5一氧化碳中毒。 有一位小姐因夫妻感情生变，一时想不开竟烧炭自杀，幸被家人发觉送医院急救，但脑部缺氧，又一氧化碳中毒，我予柴胡桂枝汤+生脉饮+石菖蒲、远志、丹参、三七、荷叶。该病患服后，竟醒过来了。针对现在脚掌反张不易伸直，我在上方加钩藤、秦艽，以松解肌肉的强直现象。 本案一方面用柴胡桂枝汤疏通三焦；一方面用石菖蒲、远志、丹参、荷叶兴奋大脑皮层细胞、醒脑开窍；一方面用生脉饮强心增动力；所以能在意识昏迷症状下，日渐清醒复原。 6癫痫。 柴胡桂枝汤+温胆汤（重用半夏、茯苓）+甘麦大枣汤+钩藤、秦艽、僵蚕、蝉蜕→癫痫完全改善。 一张姓小男生，癫痫大发作，发作时手脚痉挛抽搐、眼睛上吊、口吐白沫→柴胡桂枝汤加抗痉挛药。 7失眠。 我用柴胡桂枝汤治愈失眠的病例成千上万。 柴胡桂枝汤+温胆汤+甘麦大枣汤+百合地黄汤→压力性、抑郁性失眠方。 我常用柴胡桂枝汤+温胆汤+甘麦大枣汤+百合地黄汤+柏子仁、远志，治疗此类失眠。 半夏系列方治疗失眠：半夏秫米汤→小半夏汤→二陈汤→温胆汤，对心胆两虚的失眠有很好疗效。 “痰”往往会干扰大脑神经中枢而造成睡眠障碍。 百合地黄汤，出自《金匮要略·百合狐惑阴汤毒病脉证并治篇》，从“论曰........意欲食复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，......如有神灵者......”，就明显看出是治神经症的睡眠障碍。 甘麦大枣汤出自《金匮要略》的妇人杂病：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，类似更年期症状。 以上是针对睡眠障碍不同病因、病机我所选用的代表方，都是以柴胡桂枝汤为主搭配上述方剂，疗效很好。 |
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