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文章节选自段钟平教授编著的《一个肝病医生的手记》。段钟平教授，是我国著名的肝病与感染病学专家、首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会主任委员。 门诊故事 去年冬天，来了一个危重的病人。他姓桑，27岁，浙江人，跟哥哥、姐姐等全家人在北京做服装生意，算是一个小老板。他的妻子小徐，已经生育一个男孩，一岁多。虽然工作辛苦，但全家人相互照顾，生意也不错，称得上是勤劳幸福的一家人。 一年前，小桑因为身体不适，到医院检查，发现身上带有乙肝病毒，并出现一些症状。为此，医生给他开了一种叫恩替卡韦的药，让他一定要坚持服用。恩替卡韦片是专门治疗乙型肝炎的常用抗病毒药物，适用于病毒复制活跃，血转氨酶持续升高，或肝脏组织显示有活动性病变的慢性乙肝病人。 服药后，小桑的病情明显好转。半年后复查，病毒复制指标DNA已转为阴性，肝功能也恢复正常。医生嘱咐他，必须坚持吃药。但小桑觉得，身体完全恢复，体检也都正常，吃不吃药已经关系不大。所以开始是间断性服药，后来干脆就一片也不吃了。 万万没有想到，就在他自行停药四个多月后，突然出现乏力、尿黄、腹痛等症状。来医院一查，竟诊断为由乙肝病毒引起的慢加急性肝衰竭。住进医院后，病情继续恶化，很快出现昏迷、出血、肾功能衰竭等症状，一度徘徊在死亡边缘。他的姐姐、哥哥等急得像热锅上的蚂蚁。而他的妻子小徐，则不断地重复着一句话：“无论如何，我要他活着，家里还有一岁多的孩子呢！” 肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“化工厂”。当受到诸如病毒、酒精、药物等各种因素的严重损害时，有的人会造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍，进而出现以凝血功能下降和黄疸、昏迷、腹水等为主要表现，专业说法称之为肝衰竭，老百姓俗称“肝坏死”。 肝衰竭又分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。小桑是在慢性肝病基础上出现的急性变化，所以属于慢加急性肝衰竭。 肝衰竭是一类病死率很高、严重威胁人们健康的肝脏疾病，也是对临床医师最具挑战的疾病之一。常可发生多器官衰竭、肝性脑病、脑水肿、继发感染、出血，以及各种肾脏和代谢的并发症。因此对肝衰竭的早期识别、正确诊断和治疗尤为重要。 在我国，约有90％的肝衰竭，是由病毒性肝炎引起的。甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等均可引起肝衰竭。大量饮酒，吃了肝毒性药物、肝脏手术后也可能会出现肝衰竭。 对于肝衰竭的治疗，目前主要有三种方式： 一是内科综合治疗。包括严格卧床休息、保肝、对因治疗和防治并发症的治疗。 二是人工肝支持治疗。种类很多，目前最为常用的是血浆置换。其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。 三是肝移植治疗。顾名思义，是通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，替换原来有病的肝脏。 入院后经数次跟患者家属沟通，并明确提出，小桑属于中、晚期肝衰竭，病情危重，随时可能死亡。如果经过积极内科和人工肝治疗后，仍不见好转，唯一能救命的办法，就是肝移植。只是肝移植的费用太高，不知这一家人经济状况能否承受。 这时候，他的姐姐率先表态：我的弟弟只有27岁，就是倾家荡产卖房子，也要给他治病。接着，哥哥、嫂子、姐夫也都表示，不管肝移植需要多少钱，我们都要做。我们出来做生意，不就是为了亲人们健康幸福吗？现在弟弟有病，就是全家最大的事。存款不够，就卖房子，还不够，就找朋友借。无论如何，都得让弟弟活着。小桑的爱人小徐，则在一旁流眼泪。 一个人在患了重病的时候，是人生最困难的时候，也是最考验亲情和友情的时候。小桑亲人们情真意切、不离不弃的态度，令医护人员非常感动。后来，经过内科及人工肝治疗，小桑闯过了难关。住院两个月后，身体顺利恢复。虽然遗留有轻度到中度肝纤维化，但对他以后的生活，并没有太大的影响。 出院那天，小桑一直在重复着一句话：“回家以后，我一定按时吃药，坚持吃药。不为自己，也为老婆和孩子，为我的亲人们。”他的妻子小徐则在一边说：“今后什么重活你都不要干，咱家的生意，也主要由我来做。你把身体养好，就是我们最大的幸福。” 看着一家人幸福快乐的背影，在场的医生和护士们，也都露出灿烂的笑容。 小桑是幸运的，小桑的亲人们也是幸运的。 请输入标题 abcdefg |
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