|
说到步态障碍，我们神经内科医生首先想到的是锥体外系病变、后循环缺血、锥体束病变、神经肌肉病或精神因素，却鲜有人会想到前庭功能的问题。其实，在人体维持平衡的过程是视觉、本体觉和前庭系统共同协同作用的结果，这三者又称为“平衡三联”。 想必每个人感触最深的就是坐旋转木马后马上起身站立行走时会有站立不稳、头昏眼花的感觉，还有那些晕车。晕船、晕飞机的人应该都都是前庭系统在作怪。 人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等），从而做出特异性和非特异性的功能反应。
而今天重点讲述的是外周前庭系统，它包括内耳迷路中除耳蜗外半规管、椭圆囊和球囊，这三者合称为前庭器官，是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器。当机体进行旋转或直线变速运动时，速度的变化（包括正、负加速度）会刺激三个半规圆或椭圆囊中的感受细胞。当头的位置和地球引力的作用方向出现相对关系的改变时，就会刺激球囊中的感受细胞。这些刺激引起的神经冲动沿第八脑神经的前庭支传向中枢，引起相应的感受和其他效应。 而对前庭病变我们碰到最多的是BPPV（可参看前期话题：恼人的眩晕-耳朵里的石头）和美尼尔症。而对于双侧前庭病变引起的步态异常和视幻觉却很少关注。下面请我们的翠萍教授给我们讲述“不一样的步态障碍-双前庭病变”。
|
|
|
