服用 B 受体阻滞剂 关注心率变化 （二）

 服用 B  受体阻滞剂    关注心率变化   （二）

      因此， 在目前冠心病的优化治疗方案中，B 受体阻滞剂是核心药物之一。需要注意的是，虽然在冠心病 和心力衰竭患者中，目前专家提倡早期用药和长期用药，但 B 受体阻滞剂会发生一些严重不良反应，尤其在大剂量应用时。综合刘女士的情况，医生认为，由于B  受体阻滞剂可以减慢心率，可能引起严重的心跳过缓，使机体供血不足，发生缺血缺氧，出现头晕、乏力等症状，因此，医生对刘女士做出了药物减量的处理方案。

       B  受体阻滞剂对冠心病治疗如此重要，但又可能发生严重的不良反应，到底用还是不用？ 如果用的话，怎么用呢？一般地说，如果有下述情况不能服用 B  受体阻滞剂：有严重支气管痉挛性哮喘、血压很低

、心跳过缓（<60次/分钟），有严重心脏房室传导阻滞。在排除了上述情况后，患者可以放心服用。但是，要关注以下事项。

        从小剂量开始用药    比如美托洛尔 （倍他乐克），通常从每次 6. 25毫克开始，每日2—3次，如果患者没有不良反应，每隔 2—4 周将药物剂量加倍，直至达到临床试验推荐的目标剂量或患者能忍受的最高剂量。特别强调药物治疗要个体化，一般以心率为平价标准，清晨安静时心率 55—60次/分钟（不低于55次/分钟）是最佳的治疗目标。在临床，医生会根据患者症状、心率和血压随时调整剂量。

                                                 常用 B 受体阻滞剂目标剂量 （仅供参考）

                                 药物名称                         剂量（毫克）                 服用次数/日                              

                                 比索洛尔 （康 忻  ）            2.5—10                           1                                                                               美托洛尔（倍他乐克平片)        25—100                            1—2

                                 美托洛尔缓释片                  47.5—190                         1                                              

                                 阿替洛尔                            25——100                         1—2

       2 . 避免突然停药  若用药后患者出现有症状的严重心跳过缓（心率低于50次/分钟），应减量或暂时停药用，而非停药，否则易致心率反跳性增加，有引起心肌缺血或心绞痛症状频发的风险。例子中,医生对刘女士做出了减量服药的决定，而并不是立刻撤药，就是这个道理。

       刘女士经过药物减量调整后，头晕、乏力症状消失，冠心病的病情也很稳定。