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患者面容憔悴，色苍白，泄泻日十数次，水谷并下，滑溏不禁，食欲不振，疲乏无力，腹不痛，无胀闷感，口不渴，舌淡，苔白滑，脉沉缓无力。此因年老体虚，外感后，脾阳不振，邪伤太阴，复被苦寒药所伤，脾胃受损，中气下陷，故溏泻不止。治宜温补脾胃，益气扶阳，佐以固涩，以参芩白术散方加减。 张灿玾手迹 党参１０克，炒白术１０克，茯苓６克，苡米１０克，桔梗６克，炒山药１０克，砂仁６克，诃子６克，肉蔻６克，制附子３克，炒乌梅６克，鸡内金１０克，炙甘草３克。水煎温服，3剂。 复诊时诉服一剂后泻减，两剂后已见大好，三剂后已基本痊愈。察其脉证，已皆平和。唯因泻溏之后，元气有损，脾胃尚弱，继用前方，再服两剂，以固其本。 本方是以“参苓白术散”方加减而成。原出《太平惠民和剂局方》。吾家三世行医，以本方治脾泻、飧泻，效皆佳。凡脾胃虚弱，水谷不化，无壅滞者，采用原方即可。急者可用汤剂，缓者可用散剂，腹部胀痛或痞闷者，可佐以利气及消导之药，虚寒者，可佐辛温扶阳之药。滑溏不禁者，可佐以固涩收敛之药。随证加减，必收良效。 陈某某年老体衰，脾胃虚弱，故以参苓白术为主方，取其甘淡平和，不致邪，不伤正，温补脾胃。加附子以扶阳；诃子、肉蔻、炒乌梅以固之；加鸡内金者，一则防其壅滞，一则亦可治泻，和诸药以奏其效。 |
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