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一、检查前准备 经食管超声心动图检查前患者应禁食。常规经食管超声心动图检查前应该给患者肌内注射10mg山莨菪碱以减少胃肠道消化液的分泌，并需麻醉患者咽部，必要时可注射小剂量地西泮稳定患者的情绪及减轻患者的痛苦。而术中经食管超声心动图由于在手术室中进行，故只需在全身麻醉后进行即可。
二、探头的置入 常规经食管超声心动图检查时，由于患者意识清楚，插管前应给患者介绍检查的目的及过程，取得患者的合作和支持，插管时一般嘱患者取左侧卧位，将纤维镜头送入患者口中，令其咬住撑口器并做吞咽动作，徐徐将经食管超声探头送入；而行术中经食管超声心动图检查时，由于心脏手术的患者均需气管插管及全麻，放置经食管超声探头通常无困难，插管困难时还可在麻醉科医师的帮助下插入探头。无论是常规经食管超声心动图检查还是术中经食管超声心动图检查均需使用撑口器以防患者牙齿损伤探头。
三、标准切面的探测 根据经食管探头在食管中的不同深度和弯曲度，单平面经食管探头可以得到心底、四腔心和经胃左心室短轴三组切面。双平面经食管探头和多平面经食管探头则在此基础上多了一组纵切面和短轴切面，从而使检查更为完整、全面。 经食管超声心动图可对主动脉进行较为全面的检查，包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉，而且图像十分清晰。但是，在升主动脉上段，因有气管相隔，故此为经食管超声心动图检查的盲区。
四、动态三维经食管超声心动图 动态三维图像的重建能够每隔0.8°～ 5°采集一个心脏切面，因此每个心动周期采集1～25帧图像（连续可调）。在通常的情况下，一般设置在每隔2°采集一个心脏切面，每个心动周期采集14～18 帧图像，R-R 间期允许的误差范围为100ms，并在呼气末期采样。所有被采集的图像均以数字化的形式储存在计算机中，经处理后以动态三维图像的形式与心电图同步显示在荧光屏上。 通过调节心脏α、β、γ 和平行方向上的位置，可从各个角度动态显示不同病变三维图像的最佳视角，主要的观察方法有五种：从心底向心尖方向观察；从心尖向心底方向观察；从心底向心尖方向斜视；从心尖向心底方向斜视；在任何一个二维超声切面上，从前向后或从左右两侧观察。整个图像的采集过程约5分钟，分析过程约60分钟。重建后认为满意的图像可储存在计算机的硬盘上或储存在磁光盘上，当然也可另接录像机记录。 《超声掌中宝·心血管系统》第二版购买须知 |
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