 高增鑫：东南大学附属中大医院骨科副主任，中大医院溧水分院（溧水区人民医院）副院长、骨科主任。主任医师，东南大学硕士研究生导师，中国协和医科大学骨科临床博士；卫生部《医学参考报》青年编委，上海市中西医结合学会脊柱微创专委会委员。擅长脊柱脊髓疾病及创伤的诊治，尤其是局麻下经皮内镜椎间盘切除、椎管减压、低温等离子髓核成形等微创治疗腰腿痛和颈椎病。 颈椎病，抬不了头；腰椎病，走不了路。腰腿痛、颈肩痛是影响人们生活质量和活动能力的常见病症，而腰椎间盘突出、颈椎病往往是背后的“元凶”。看似小毛小病，磨起人来要人命，卧床静养？动大刀手术？本期名家访谈就请到了东南大学附属中大医院骨科副主任、中大医院溧水分院（溧水区人民医院）骨科主任高增鑫主任医师谈谈以经皮内镜下微创手术，为患者破解腰椎、颈椎“大难题”。 长时间低头玩手机，久坐办公，女性对高跟鞋“爱不释脚”，坐着“软趴趴”，站着“东倒西歪”……现代人工作生活的特点以及不良习惯和姿势，让腰椎、颈椎很受伤，腰腿痛、颈肩痛纷至沓来，患者在年龄分布上愈发呈现年轻化的趋势。 高增鑫主任医师介绍，坐着前倾趴在桌上时，椎间盘压力最重。如果站立对腰椎的压力是1，坐着是1.5，坐姿加前倾就是2.1，久坐是导致腰椎间盘突出的重要原因。 颈椎病是个发展变化的过程，长时间保持一个姿势，脖子会酸痛、僵硬，脖子、肩膀、后背酸疼僵硬，经常出现落枕等情况，这时提示已患有颈椎病了。等到症状蔓延至胳膊，出现不得劲、疼痛、麻木等情况，甚至出现走路发飘、跑偏，就要去医院找专科医生咨询，进行手术等相关治疗。 神奇：手术切口6毫米，效果“立竿见影” 高增鑫主任医师介绍，病程短、临床症状和体征较轻的“腰突”和颈椎病患者首先保守治疗，例如“腰突”患者关键要卧床休息，因为平躺的时候腰椎的负荷最低、最轻，有利于椎间盘突出以后的恢复，再根据病情选择牵引、推拿、针灸等非手术治疗，大多数人效果较好，但是受凉、劳累、姿势不正确时可能会发作或加重。 如果保守治疗三个月以上效果不理想，腿痛大于腰痛，大小便异常的均可考虑手术。在微创手术出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段，将整节突出的腰椎间盘摘掉，并固定两个椎体，既容易导致后遗症，也影响手术后腰椎的活动度。而经皮内镜下微创手术采用局麻，一般患者都可以耐受，切口只有6-8毫米，创伤小，而且能起到“立竿见影”的效果。 年轻人椎间盘突出，老年人椎管狭窄，以及胸椎黄韧带骨化等问题，都可以通过内镜下的微创手术来解除痛苦。以前椎管狭窄、胸椎黄韧带骨化需要开放手术治疗，创伤大，老年人难以承受，有基础病的患者全麻风险高，截瘫风险也高达20-30%。但是，现在内镜下微创手术在局麻下即可操作，大大降低了截瘫风险，安全系数很高，扩大了适应症人群，为身体虚弱的老人、心脏病患者、肝功能不好的人甚至尿毒症病人创造了手术机会。高增鑫主任医师就曾为105岁老人利用椎间孔镜成功施行腰椎间盘突出手术，打破了此类手术的最高年纪记录。 低头、久坐族是颈椎、腰椎间盘突出发病的高危因素，克服不良习惯，加强肌肉锻炼，肌肉强大了对颈腰椎都好。像IT从业者、科研人员、驾驶员等高危人群，腰酸的时候可能已经发生病变，超出负荷了，应及时到医院就诊，得到正确的指导，阻止疾病进一步发展。 “腰突”患者尽量少坐，坐的时候要坐直，像驾驶员、科研工作者、学生等需要长时间坐着的，最好在医生指导下戴个腰围保护，减轻腰椎的负担。最好睡软硬适中的床，不要贪恋软床。 通讯员 钱钰玲 爱南京·南京晨报记者 钱鸣 编辑：思源 |
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