2018年执业医师考试报名已于1月10日正式开始啦,已经比去年早了一个月,且仅有11天,各位准备参加2018年执业医师考试的考生要抓紧时间赶快报名啦。报名成功的考生则再不能像以前一样拖拖拉拉,要尽快全身心投入考试复习当中。以下是医学考试在线小编整理的医师考试相关复习资料,希望对大家有所帮助。 一、定义 股骨头坏死(ONFH)也成为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死,进而出现骨结构和力学功能改变,在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷,最终导致严重的关节炎,引起髋关节疼痛和功能更障碍的疾病。 患者多为青壮年,男性居多,通常会在五十岁之前发病,60%——80%病人会累及双侧髋关节。 二、病因及分类 ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类: 1、创伤性股骨头坏死: (1)股骨颈骨折(旋股内侧动脉); (2)髋关节脱位(圆韧带血管及支持血管损伤25%) ; (3)转子间骨折; (4)股骨头骨骺滑脱; (5)先天性髋关节脱位。 2、非创伤性股骨头坏死: (1)药物:糖皮质激素; (2)毒物:酒精中毒; (3)感染:化脓性菌栓;、 (4)其它:先天性疾病、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、内分泌/代谢性疾病。 三、临床表现 股骨头坏死的主要症状表现在以下五点: 1、疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。 2、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 3、跛行。为进行性缩短性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。 4、体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 5、X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 股骨头坏死分期症状 Ⅰ期:髋无症状,x线片无表现或轻微密度增高(点状密度增高;) Ⅱ期:仍无症状或轻微,x线密度增高,头无塌陷; Ⅲ期:症状轻微,有软骨下骨折或新月征,一般多见扇形骨折,新月形少见; Ⅳ期:髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能障碍,头扁平或骨质坏死; Ⅴ期:疼痛明显,死骨破裂,关节间隙变窄,骨质密度更加硬化; Ⅵ期:疼痛严重,有的疼痛教V期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚至硬化增生。 |
|