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一、方剂来源
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》（简称《局方》），在《局方》中这样记载：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。”二陈汤虽非经方，但是其应用范围却可以和经方相媲美。本方为治湿痰之主方，也是治痰证的基础方。方中半夏、陈皮，属于“六陈”之一，以储存陈久者入药为佳。所谓“六陈”，《珍珠囊药性赋》有歌云：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒与茱萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”吴仪洛在《成方切用》中云：“《局方》陈皮、半夏贵其陈久，则少燥散之性，故名二陈。”
二、方剂组成
半夏15g，橘红15g，白茯苓9g，炙甘草4.5g，生姜5g，乌梅5g。
古代用法：上药 咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。
现代用法：水煎，分两次温服，每日一剂。
注意事项：阴虚燥痰或痰中带血者忌用。
三、轻松记忆方歌
（一）方歌
二陈姜乌半夏陈，益以茯苓甘草成；
理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。
（二）趣味歌诀
趣记：夏令姜草拌红梅。
对照：半夏、白茯苓、生姜、炙甘草、橘红、乌梅。
四、方剂释义
二陈汤是一首治湿痰证的方剂，对于咳嗽痰多、痰色偏白、胸膈痞闷的见症均可使用。其中半夏燥湿化痰，为治湿痰要药，又能够降逆止呕；橘红长于理气，取“治痰先治气，气顺则痰消”之意；“肺为储痰之器”“脾为生痰之源”，茯苓甘淡，渗湿健脾；炙甘草、生姜补益中焦；佐用乌梅，其意有三：一为佐制，即少用乌梅，味酸收敛，配半夏散中有收，使祛痰而不伤正；二为敛津，乌梅敛肺气、润肺燥，有“肺欲收，急食酸以收之”的寓意，与甘草酸甘相合更可防燥药伤阴，对痰邪而言也寓“欲劫之而先聚之”之意；三为调肝，乌梅补肝和胃，以收调肝舒脾而祛生痰之源的效果。
二陈汤的适用人群有一个特点，他们往往体型偏胖，经常疲惫，虚喘，天气变冷就会咳嗽，咳痰，痰量多，色白，喜欢饮温水，但是又喝不多，饮后渴不缓解；舌淡，苔薄白，脉滑或弦，这时就可以大胆地使用二陈汤。明代医家吴昆在《医方考·痰门》对其应用加减有这样的描述，“有痰而渴，半夏非宜，宜去半夏之燥，而易贝母、瓜蒌之润。余曰：尤有诀焉，渴而喜饮水者，宜易之；渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也。此湿为本，热为标，固见口渴，所谓湿极而兼胜己之化，实非真象也，惟明者知之。”如果患者燥象明显，或是像伤寒小青龙汤“寒去欲解”之时，就应该去掉辛燥的半夏，而易成润肺生津之药，药物之加减，贵在临证分析。其中半夏一药，小剂量使用可降逆化痰，大剂量使用还有安神之功效，《内经》中治失眠的方子就有半夏秫米汤的记载。
至于湿痰困脾证，当见神疲乏力、气短，动则尤甚，咳嗽痰多、色白、质稀、易咳，胸膈痞闷，不欲饮食，头晕心悸；苔白，水滑，脉弦或滑。江西中医学院已故老教授陈瑞春用经方合二陈汤治疗疾病，疗效显著，如用桂枝汤合二陈汤治疗患老年慢性支气管炎、肺气肿的感冒患者，这些患者受了风寒后，外感引动宿病，痰特别多，二者合方，化痰的力量远强于桂枝加厚朴杏子汤；还有小柴胡汤合二陈汤，对于慢性支气管炎患者，素体虚弱，感受外邪，外有风寒表证，内有痰邪壅盛的情况，疗效很好。
金元医家朱震亨言“人之病痰者，十有八九”，张锡纯在《医学衷中参西录·论心病治法》载，“此多因心下停有痰饮，心脏属火，痰饮属水，水畏火迫，故作惊悸也”，此时运用二陈汤，并加大半夏的剂量，往往会增强安神定志的效果。
五、验案分享
李延昰医案
邑侯张孟端夫人，忧愤交乘，食下辄噎，胸中隐隐痛。余诊曰，阳脉滑而阴脉搏，痰血互凝之象也。以二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，连进四剂，证犹未衰。因思人参与五灵脂同剂，善于浚血。即以前剂入人参二钱，倍用五灵脂，再剂而血从大便出，十剂而噎止，弥月而竟安矣。
按：这个妇人因情志不遂，导致噎食不下，胸痛隐痛，李延昰诊脉为阳脉滑而阴脉搏，并认为这是痰血互凝之象，所以拟方二陈汤化痰。因瘀血凝塞，故加当归尾、桃仁、郁金、五灵脂，病人服了四剂后，还是没有好转，李延昰认为活血力度不够，所以在有五灵脂的方中加了人参，变为人参二钱，倍用五灵脂，药物“十九畏”言“人参最怕五灵脂”，而此处李延昰竟有意用人参搭配五灵脂使用，似乎大有和古医家经验叫板之势。这里，我们就要来看看“十九畏”的本质是什么。“十九畏”最早见于明代刘纯的《医经小学》，“十九畏”并不等同于《神农本草经》中“相畏”的概念，历代医家对“十九畏”也是众说纷纭，莫衷一是，其中现代医家用人参、五灵脂配伍治疗诸多病种，如肝气犯胃或瘀血阻络所引起的胃痛，正气虚损、胃络瘀阻型胃溃疡，气虚血瘀、虚实互见的冠心病，气虚血瘀之心绞痛，都取得了良好的疗效。故“尽信书不如无书”，经验还需在实战中体验。不过与现代医家配伍用药不同的是，这个病人服药后出现便血，直至恶血漏尽，症状悉除。观此案例，李延昰用二陈汤祛湿化痰为常法，而人参配伍五灵脂则为变法，此案于险中求胜，若非对医理方药成竹在胸，则不足以仿效矣。
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