|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医妇科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊二陈汤。 我觉得，这是每一个学习中医、爱好中医的人，无论如何也绕不过去的方子。 学好它，是本分。学不好，是罪过。 为啥这么说？因为它是治湿痰的“千古雄方”、“总司令”。对世代国人来说，居功甚伟。 在我们请出二陈汤的真容之前，请允许文老师，给你讲一段真实的医案故事。 话说有这么一个女子，年30岁。 四年前，她结婚了。可是，结婚以后，她就一直没能怀孕。 当老公的，很负责任，先去医院检查。结果证实，他这边没毛病。 如此说来，问题在于女方了。
此患无奈，只好到医院求治。 刻诊，见患者身体肥胖，脉象弦滑，舌苔白腻，舌质淡，舌边有齿痕。细问得知，患者平时痰多，吐也吐不完，食欲不好，常感觉胸闷腹胀。 就诊当时，精神不振，一直低个头，仿佛没睡醒，又好似刚刚经历精神打击。细问得知，果然，在四个月前，患者受到了强烈的精神刺激。 医家接着问患者，你的月经如何？是否正常？ 闻言，患者难得有点表情，苦笑道：“两年没来了”。 医家心里也是一惊，询问因由。 原来，患者在从前，也是月经后错，经前腹胀腹痛，经量是越来越少。大概从2年前开始吧，她干脆就闭经了。闭经以后，她就不断发胖。而在闭经前，她的身体就很不舒服，时常欲呕、胸闷，白带量多，食欲不好。只不过，这些表现，在最近这段时间，特别严重。 在了解到这些情况以后，医家叹息摇头，书方一首。但见—— 陈皮12克，清半夏10克，茯苓12克，三棱6克，莪术9克，苍术10克，川芎6克，香附10克，紫苏梗10克，厚朴6克，丹参15克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用30多剂，中间略有调整，最后，月经来潮，周期恢复正常。 再后来，大概在半年后，患者欣喜来告，已经怀孕。第二年，她顺利生下一个女孩。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《湖南中医杂志》。 现在，我想带你探求，这里的道理。
你看，这个女患者的问题，在闭经、不孕。 为什么会这样？一言以蔽之：痰憋的。 很多时候，文老师都在强调痰湿浊邪的危害性。有些朋友可能都听腻歪了。 我跟你说，腻歪了，也得讲。为啥？它带来的伤害太大、太广泛。 比如说上文医案里这个患者，你看，脉弦滑、舌质淡，苔白腻，有齿痕，食欲减退、纳差呕恶。这个状态，显然是脾虚湿盛，痰湿内阻啊。对不对？ 痰湿阻滞气机，所以患者胸闷痞满。痰湿犯溢四肢，所以体倦乏力，日渐肥胖。脾为生痰之源，肺为储痰之器，患者痰湿蕴肺，所以咳吐痰液较多。痰湿下注，所以白带异常。 最关键的是，痰湿阻滞，冲任受阻，所以女患者月经越来越少，最后直接闭经。这样的一种身体内环境，你要想让她怀孕，基本是不可能的。 这个时候怎么办？重中之重，还是化痰燥湿，把痰湿的病根儿剿灭。 如何实现这个目的？我们来看当时医家用的配伍—— 陈皮12克，清半夏10克，茯苓12克，三棱6克，莪术9克，苍术10克，川芎6克，香附10克，紫苏梗10克，厚朴6克，丹参15克，甘草6克。 这个配伍，有二陈汤合苍附导痰丸的意思。 咱们从简单一点的说起。 其中的苍术，燥湿运脾。厚朴、香附、苏梗，理气除满、消痞化湿。丹参、川芎、三棱和莪术，用于活血化瘀，打通冲任，使得经血按时而下。 好了。这些，都是配角。主角，是陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药。 这四味药，就是文老师今天要和你聊的，二陈汤。 二陈汤，源于《太平惠民和剂局方》，是局方中非常著名的一个。 它的原始基本组成，是半夏、陈皮各15克，茯苓9克，甘草4.5克。 所有这些，水煎服。水煎的时候，加入生姜7片和乌梅1个。 这张方子，是中医治痰的“总剂”。啥是总剂？相当于这类方剂里的总司令。 既然是总司令，那必须简洁有力。说话干脆利落，做事雷厉风行，用最直接的方式，达成最关键的目标，对不对？ 二陈汤，就有这样的气质。 说简洁，它主要就用四味药。 说有力，它每一味药都治在根儿上，招招致命。 譬如说，半夏。它是燥湿化痰、降逆止呕的。痰湿中阻，气机上逆，患者恶心欲呕。好，半夏来解决。 陈皮，它入脾肺二经。既可以理气健脾，又可以燥湿化痰止咳，可谓脾肺同治。最关键的，是它可以行气。气机通畅，痰湿才能消解。 茯苓，专入脾经，健脾利湿，使得脾这个生痰之源，变得不再为湿邪所困。而且，它还能利水，使得痰湿随小便而去。 甘草，调和诸药。
水煎的时候，加生姜和乌梅，也是很有讲究的。生姜，健脾温中，有助于湿痰的化散，还能制衡半夏之毒。乌梅，收涩敛肺，和半夏的的辛散相辅相成，避免肺气被过度耗伤。 这就是二陈汤的基本方义。你看，是不是干净利索、招招精准啊？ 总之，对上文医案里的患者来说，体内湿痰被化散，气机通畅，经血按时而下，他怀孕就变得容易了。 其实，痰湿这个东西，憋在体内，可以引发的问题多种多样，远非不孕这么一条。所以，二陈汤能治的病，也就多种多样，甚至可以说数不胜数。一般来说，像慢性支气管炎、支气管哮喘，可以用。这是痰湿蕴于肺。慢性胃炎、反酸可以用，这是痰湿蕴于中焦。另外，像高脂血症、眩晕症等，也能常见到痰湿为患的病人。这时候，也可以用。总而言之，痰湿之邪，无处不到。而它们的生成，又离不开脾肺两脏。所以这个二陈汤，真的就好比一个总司令一样，坐镇帐中，指挥药性药力，决胜于千里之外。 文老师希望，通过这篇文说，您能对二陈汤，对湿痰证，有一个更精准的认识。这是我们全民大健康时代的要求。最后，我再把二陈汤的主治，重复一下： 咳嗽，痰多色白容易咳出，胸膈痞闷、腹胀、恶心欲呕、肢体倦怠乏力，偶尔头晕目眩、舌苔白润、脉象缓滑。 |
|
|
