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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 常有人跟我说，文老师，看你的文章，听你的音频，总是有所收获。这是您这个专栏，最大的特点。 我说，是啊，中医这个东西，本来就是服务于民的。不让大家有所收获，就离开了中医的根本。 今天我要讲的这个，也该会让你有所收获。这就是苍白二陈汤，也叫做二术二陈汤。
看它的名字，你就应该猜到了。它是在二陈汤的基础上，加上苍术和白术构成。此方出自《古今医统大全》，其组成是苍术、白术、半夏、陈皮、茯苓各一钱，炙甘草五分。水煎服。煎煮的时候，加姜三片，枣一枚。其中的苍术和白术，最好都是土炒的。半夏，要姜半夏。 此外，还有一个苍术二陈汤，是加上了柴胡和升麻。但主要的，还是苍术、白术、半夏、陈皮、茯苓、甘草，这六味药。 在文老师的眼中，这是化解痰湿最直接的方子。它如一员猛将，直捣黄龙，瓦解根本。 为啥这么说？湿气这个东西，源于脾。脾不强大了，运化失常，就有湿。所以，除湿之法千万条，都离不开治脾。苍术二陈汤，别的事儿不管，它只管最根本的问题——健脾除湿。 其中的白术，苦温，健脾燥湿。其中的苍术，燥湿运脾。二术一起用，就是强强联合，让脾湿一丝不剩。二陈汤里头，茯苓健脾利湿，半夏燥湿化痰，陈皮理气健脾除湿，炙甘草健脾益气，调和诸药。 所以说，这方子好比专门打击湿气的“导弹”，稳准狠。 为了让你更深入地了解它，我给你讲两个医案故事。 一个是关于当代人的常见病，即高脂血症。 话说有这么一个男子，当时是49岁。一米六八的身高，体重一百七十斤，你说这能什么样？ 他在体检的时候，发现自己血脂高，而且高得很厉害，于是就用降脂药。可是用了好一段时间，效果不好。 最近这两个月，此人有感觉到胸闷。他觉得，这可能是高脂血症，影响到心脏了，于是赶紧投中医治疗。 刻诊，患者面部油光光的，苔黄厚，脉弦滑有力，舌质偏暗红。查了一个心电图，提示心肌缺血。 在了解到这些情况以后，医家开了一张方子。但见—— 苍术9克，白术12克，陈皮12克，半夏12克，茯苓15克，乌梅6克，生姜6克，炙甘草6克，苏子12克，白芥子12克，焦三仙各12克。 结果如何？患者服药14天以后，胸闷之感基本消失。再一查血脂，有了明显改善。
这个小医案，最初刊载于2005年的《河南中医学院学报》上。它虽然短小，但是很说明问题。 其实，对高脂血症，我们都清楚，它就是痰湿引起的。什么是血脂？中医讲，就是痰湿。痰湿之邪钻入你的脉道，影响了气血运行、血液质量，并引起其他诸多症候，就成了所谓高脂血症。 医案里的患者，有明显的痰湿之象。脉弦滑，脸上油腻，这些都是湿邪太盛的表现。 这个时候怎么办？主要是卡住生湿气的源头。这就好比池子里的水，不断上涌溢出。最直接的解决办法，是把下面进水的阀门关掉。所以，我们要健脾除湿。因为脾虚，就是生湿的源头。 所以，医家当时就用了苍白二陈汤加味。你可以看，它无非是苍白二陈汤，加上苏子、白芥子和焦三仙。苏子和白芥子，理气消痰，使得化痰湿之力更强。焦三仙，增进胃的消磨之功，促进消化。至于说里头的乌梅，则是二陈汤原方里头就有的。乌梅收敛肺气，以免化湿温燥之品耗伤肺气。 当然，就这个医案，文老师个人认为，如果能加入少许活血化瘀之品，似乎更好。 这是第一个故事。 我再给你讲一个吧，它也很说明问题。 这个故事里的医家，是台湾的著名中医前辈马光亚。 一次，马师接待一个患者。此人咳嗽，怎么治都不见好，连续三个月不愈。他是在是没办法了，就求治中医。 刻诊，见患者舌苔白腻，脉象濡缓。细问得知，患者自觉身体疲惫，纳差，没食欲，咳嗽有痰，而且泡沫比较多。 当时，马师写了一张配伍。但见—— 白术、苍术、法半夏各10克，橘红5克，茯苓10克，藿香10克，前胡10克，杏仁10克，甘草3克，生姜2片。 结果如何？患者服用5剂以后，欢天喜地来告，说咳嗽基本已经好了，但胃口还不是很好。这时候，马师用六君子汤为其善后。最终，患者诸证悉平。 这里面的道理，也容易理解。患者为啥咳嗽？因为他肺里有痰，肺气不利。肺里的痰，哪儿来？答曰脾。脾为生痰之源，肺为储痰之器。此人苔白腻，脉濡缓，纳差体倦，咳嗽有痰，而且泡沫多，这都是明显的湿盛之象。 因此，要治疗，就要治脾。治脾，就好比关掉水龙头，就不会有痰湿源源不断上犯于肺。 于是，马师用到了苍白二陈汤，加藿香、前胡和杏仁。杏仁和前胡，止咳，略能解表，化解在肌表的湿邪。藿香，芳香化湿。 你看，这个苍白二陈汤，是不是用处多广啊？高血脂也好，痰多咳嗽也好，如果辨证准确，属于脾湿所致，那么用起来就会见到良效。
因此，对这个方子，我们应该加以重视。我们当代中国人，面临的最大的养生任务之一，就是化脾湿。控制好脾湿，就能减少心脑血管病的发生，就能在一定程度上延年益寿。这是千真万确的。所谓有钱难买老来瘦，就是说人到老了，没有脾湿，不发胖，他身体会很健康。在这方面，苍白二陈汤这样的方子，会起到它应有的正面作用。 最后，我们再把脾虚湿盛的状态，复习一下，来加深印象吧。这就是，患者往往体胖或超重，血脂高，运动缺失，苔白腻，舌边有齿痕，脉滑濡，或迷糊嗜睡总犯困，或便溏拉稀，大便不成型，或四肢困倦无力发沉，饮食离不开肥甘油腻，咳嗽起来痰多色白。还有的人，食欲不振，呕恶，明明吃得不多，吃不下什么，却又身材肥胖…… 凡此种种，请大家务必小心。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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