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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，藿香正气散。 你知道吗？藿香正气散，是一张可以化脾湿的方子。湿气去了，正气自来，这可能是它名曰“正气散”的原因。 我们先来看看，藿香正气散的原方吧—— 大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各30克，半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各60克，藿香90克，炙甘草75克。 所有这些，研为细末，每次服二钱，加姜三片，枣一枚，水煎服。现代用法，基本就是每次服6克，姜枣煎汤送服，或根据比例改成汤剂。
这方子，能解表化湿，理气和中。最初治疗的，是外感风寒，内伤湿滞。也就是说，一个人，感受外面的寒邪了，身体里还有湿气。 你看这里的药，特色鲜明。藿香，能散外邪，还能化湿邪，为君要。 苏叶和白芷，也是外散风寒，内化湿邪的能手。 半夏和陈皮，燥湿和胃，针对内湿而设。 白术和茯苓，健脾运湿，可以止泻。 厚朴和大腹皮，可以行气化湿，改善中焦胀满。 桔梗，利肺气，有助于行卫气以抗风寒，还能辅助利水除湿。 姜枣，调和脾胃，鼓舞气血生化。 这么一看，你会发现，这里大多数药材，都有化湿的作用。因此，藿香正气散，历来都是化脾湿常用的方子。 现在，我给你讲一个，在业界挺有名的医案故事。它最初刊载于1999年的《中国中医药信息杂志》。20多年来，它给无数中医人，带来过启发。 话说有这么一个男子，当时46岁。 啥毛病呢？就是爱上厕所。平时，一天两回。你要是吃点凉的，或者油腻的，那坏了，说不定多少回。大便溏薄。 这情况已经多久了呢？十年了。十年，断断续续，时好时坏，此患就这么挺着。 最近这一个月，由于工作繁忙，他有些劳累，于是这大便次数多起来了，一天少说也三五次，而且大便里头仿佛有黏冻一样的东西。 与此同时，此患觉得脘腹胀满，嗳气，味道臭腐。最让他难以忍受的是，半夜，正睡觉呢，他开始肠鸣。这一肠鸣，他就像如厕。这一如厕，再回来，那就睡不好了。所以这一个月以来，他整个人憔悴了很多。 最终，他无奈之下投中医治疗。 刻诊，见患者脉濡，舌淡，苔厚腻，而且略微发黄。细问得知，患者眼下畏寒乏力，脸色也不好看，微微发黄。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 藿香9克，苏梗9克，苍术12克，厚朴9克，制半夏12克，陈皮9克，茯苓12克，大腹皮12克，煨木香9克，煨葛根12克，黄连6克，焦楂曲各12克。
所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用5剂以后，大便由稀转稠，每日排1到2次，脘腹胀闷减轻了。 这个时候，去掉葛根，加薏苡仁、白扁豆，再投5剂。患者感受进一步好转。 再后来，医家以参苓白术散加减收功。这就医案的基本经过。 这里的道理，其实也很好理解。 你看，这个患者，脉濡，舌淡，苔腻，平时多次如厕，遇寒或滑腻之物就加剧。这显然，是有脾湿。 湿邪这个东西，它困脾啊。脾虚生湿，湿邪困脾。如此恶性循环，患者脾的运化只能就越来越差。到最后，怎么吃就怎么啦。每天大便次数多，甚至也夜半时分，也要肠鸣如厕。 这些，可以说是很多有脾湿的人，最大的困扰，和最生动的写照了。 这个时候怎么办？化脾湿。脾湿没了，才能运化如常，才会止泻。 故而，医家当时就用到了藿香正气散加减。你来看—— 藿香9克，苏梗9克，苍术12克，厚朴9克，制半夏12克，陈皮9克，茯苓12克，大腹皮12克，煨木香9克，煨葛根12克，黄连6克，焦楂曲各12克。 这里藿香、苏梗、苍术、厚朴、制半夏、陈皮、茯苓、大腹皮，就源于藿香正气散。其中，藿香芳香化湿。苏梗替代苏叶，行化湿和中之功。苍术和厚朴，燥湿行气、运脾除胀。制半夏和陈皮，可以理气化湿。茯苓健脾除湿，大腹皮行气，宽中，利水。 你看看，这么多能手下去，脾湿还不被打理干净吗？ 在这个基础上，用木香、葛根止泻，焦楂曲促消化，黄连清热燥湿（患者舌苔腻而偏黄，故而清热）。 这就是基本的用药思路。它就是在藿香正气散的基础上发展而来的。其核心，就是对藿香正气散的运用。 当然了，藿香正气散化湿，也不仅仅体现在胃肠道上。有的人，头疼，脑袋昏沉。中医辨证，属于痰湿阻滞，清阳不升，伴随恶心欲呕等症状。这也得化湿啊。藿香正气散下去，就好使。
总之，除湿气，尤其是除脾湿，我们不要忘记藿香正气散。对它的基本方义、科学内含，我们应该好好掌握和理解。现在很多药店里，也有此方的成药出售。我们在应用前，要仔细掂量它的适应症，和自己是否相符。我们应该在中医师或药师的指导下来应用。 总之，中医里这些经典方剂，文老师会带着大家反复研读、体会，通过各种病案的分享，来加深理解。我相信，中医是一汪甘泉。无论何时，我们品尝它，都会感受到它对生命的滋养。 好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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