内科：眩晕——补肾化痰汤（郑绍周方）

眩晕——补肾化痰汤（郑绍周方）

【组成】　淫羊藿30g，菟丝子30g，沙苑子20g，僵蚕15g，半夏12g，节菖蒲15g，葛根30g，泽泻30g，生蒲黄15g。

【功效主治】　补肾培元，化痰活血。用于老年眩晕。

【方解】　老年眩晕为多发病、常见病，多见于现代医学的高血压、高血脂、动脉硬化等病。郑教授对老年眩晕的认识，集众家之长，独有见地。指出：老年眩晕的根本原因在于肾虚，在肾虚的基础上产生痰浊、瘀血、阳亢、化风等证，但以肾虚痰浊者所占比例最多。治疗应以补肾化痰为主。自拟补肾化痰汤。与老年眩晕的病机，肾虚水泛，痰浊内生，瘀血阻滞，脑腑失养相合。该方淫羊藿、菟丝子温补肾精，填髓益脑；僵蚕、半夏燥湿化痰；节菖蒲、泽泻渗湿开窍；葛根、生蒲黄升清活血生津。诸药合用，共奏补肾化痰之功。现代药理研究证实，淫羊藿、菟丝子、沙苑子具有增强免疫功能，降低血液黏稠度及血脂作用。泽泻、节菖蒲能干扰胆固醇和甘油三酯的吸收，促进血清HDL水平升高，改善脑动脉硬化指数。僵蚕、半夏可降低血胆固醇、甘油三酯，并能延缓动脉粥样硬化的形成。葛根、生蒲黄能改善脑部血液供应，提高脑细胞耐缺氧能力。

【加减】　若兼脾虚湿盛者，症见眩晕伴头痛如裹、胸闷、恶心者，加党参、焦白术、茯苓；若兼气血虚者，症见眩晕伴心悸、气短、失眠多梦，加黄芪、当归；兼肝阳上亢者，症见眩晕伴耳鸣、目胀、面赤、烦躁，加天麻、钩藤；兼血瘀者，症见眩晕伴头部刺痛，舌质紫暗，加赤芍、丹参。

【验案】　申某，男，68岁。于2002年9月5日初诊。2年前头晕，时发时止，近半年来，头晕逐渐加重。症见头晕、耳鸣，伴有腰酸腿软，脘闷纳呆，大便不畅，小便正常，纳食差，睡眠可。体稍胖，舌质淡红苔白腻，脉沉滑。头颅CT示：脑白质脱髓鞘。TCD示：大脑后动脉供血不足，脑动脉硬化症。TG 2.11mmol/L，LDL 3.30mmol/L。血流变示：红细胞集症倾向。该患者年老体衰，元气亏虚，肾精不足，无以荣脑，髓海空虚，痰瘀阻窍，而致眩晕。治当以补肾益精，化痰祛湿，活血通络为法。投以“补肾化痰汤”，水煎服，日1剂。7剂后，患者头晕、耳鸣症状明显减轻。原方续服20余剂，诸症悉除，一如常人。

【体会】　郑教授认为，治疗老年病，一定要抓住老年人的特点，重点在于肾虚，在补肾的基础上兼顾其标，才能取得较好的临床效果。

【方源】　郝玉红，祝玉清．郑绍周运用补肾化痰汤治疗老年眩晕经验．中医研究，2003，16（3）：45