心脏支架是安慰剂？不要浪费钱了 | 柳叶刀又补了一刀

昵称39293856 2018-01-13

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我已委托“维权骑士”为我的文章进行维权行动。

本文编辑时间24个小时，预计阅读时间10分钟。

以前我的一个邻居伯伯，因为经常出现左侧胸痛，就去医院检查，诊断结果为冠心病，医生建议装支架，虽然只装了1个支架，但是连带造影检查和药，共计花费6万元左右。

当然，费用可不止这些，之后还要常年吃药，每年大概1万元左右药钱，知道这些后，我只想吼出大多数人的心声：这也太贵啦！

可是，这并非个例，据《纽约时报》报道，全世界每年有超过500,000名心脏病患者做心脏支架手术。人们对支架寄予厚望，但是，它可能要让大家失望了。

很多文章说过心脏支架的暴利黑幕，但是，这篇文章，我们换个角度，来重新全面认识一下：支架的作用，心脏病的真相，以及更全面的治疗方案（ps：治疗方案在文末）。

心脏支架几乎没啥用

很多人肯定想问：啥是心脏支架手术？心脏血管由于种种原因变狭窄了，甚至出现阻塞，这个时候通过支架的作用，使血管弹开，帮助血液再次顺利流向心脏，传统医学上认为，它有助于缓解心绞痛（或者胸痛），还能防止心脏病和中风的发生。

（心脏支架手术，图片来自centralgaheart）

可真的是这样么？十年前，就有很多研究发现，心脏支架并不能改善患者的死亡和心血管疾病风险。①

当然，也有很多人说，那些研究都不够有说服力，那么接下来这个呢▽

2017年11月2日医学杂志《柳叶刀》，发布了一项来自伦敦帝国理工学院国立心肺研究所的双盲研究。

该研究观察了一组200名“稳定型心绞痛”患者，将患者分为两组：

第一组：接受了常规心脏支架手术。
第二组：接受了假支架手术，即在动脉中插入并移除导管，而不实际放置支架。

然后评估和比较两组患者胸痛和运动耐量的水平。

结果显示：治疗组和假手术组，对于胸痛（心绞痛）的缓解，几乎没有差别。这意味着做支架的唯一有效指征—缓解心绞痛，也只是安慰剂的效果。②

The efficacy of invasive procedures can be assessed with a placebo control, as is standard for pharmacotherapy

（《柳叶刀》杂志对该研究的刊登）

而且，不止如此，了解心脏支架的都知道，它的副作用也是很大的，支架手术后，为了“养”支架，就要长期吃药，而支架只是临时的应急救治措施，血管阻塞随时有可能再度发生。

更可怕的是，心脏病发作和中风，也可能是支架手术潜在的致命副作用。③

心脏病的真相

心脏支架手术，是基于20世纪简单化的疾病概念“管道堵塞了，疏通就好了”。这就好比低血糖了，吃一颗糖就好的观念，没有从根源上找原因，早晚还会出现堵塞。

由于这种简单观念，导致大多数普通人，甚至医生，在心脏出现问题的时候，都会把焦点，集中在解决疏通问题上。

事实上，很多心脏病跟堵塞关系并不大。

已故的心血管病理学家Giorgio Baroldi博士，在他2004年的著作《冠心病的发病机理》中写到“对心脏病发作进行的最大研究显示：

41％的心脏病发作，实际上只有一个阻塞的动脉（其他三个都正常）。
这其中50％的血管堵塞，是发生在心脏病发作之后，而不是之前。

这就意味着：至少有80％的心脏病发作，与动脉阻塞无关”。

In his 2004 book, 'The Etiopathogenesis ofCoronary Heart Disease,'3 the late Dr. Giorgio Baroldi wrote that the largeststudy done on heart attack incidence revealed only 41 percent of people whohave a heart attack actually have a blocked artery, and of those, 50 percent ofthe blockages occur after the heart attack, not prior to it. This means atleast 80 percent of heart attacks are not associated with blocked arteries atall.

而美国医学博士ThomasCowan更是指出，心脏病实际上，是一种“弥散性全身性疾病”，而心脏动脉阻塞，不过是这个病的一个症状而已。

（ThomasCowan博士，及其著作《人的心脏，宇宙的心》）

I mean, that's the question. 'I've heard there's a cardiologist who's saying that this blocked artery is only one manifestation,' which then, ofcourse, is a perfect explanation for why stents don't work. [Blocked arteriesare] not the disease. They're just one of the symptoms of the disease. 'If that's the case, then what's my disease?' I would be very interested to hear the answer.'

这也从根源上解释了，为什么支架手术并不会起太大作用，因为这个病，不是心脏的问题，而是一种“弥散性全身性疾病”，心脏出问题，不过是这个病的一个症状。

换句话说，身体出现这个病的时候，即便心脏不出问题，也有可能爆发在其他内脏上，比如胃部、肝部等。

引发心脏病的原因

基于对心脏病，更深刻的认识之后，我们必然想要知道，引发这个病的真实原因？我来逐一告诉大家：

→自主神经系统出现问题：副交感神经紧张减少，交感神经系统激活

我们体内，有两种不同的神经系统：第一种是中枢神经系统（CNS），其主要功能是传递、储存和加工信息，产生各种心理活动，支配与控制人的行为;而第二种神经系统—自主神经系统，控制着我们内脏的功能。

而自主神经系统中的副交感神经，可以减缓和放松心脏，而交感神经分支，则能加速和收缩心脏。通常情况下，这两种神经在身体互相制约平衡。④

但是当副交感神经紧张减少，交感神经系统激活的时候，心脏功能就会减弱，甚而导致心脏病。

而造成这一状况的原因是：慢性压力，长期焦虑，睡眠不好，高血压，糖尿病，以及长期的高糖低脂饮食等。

很多人把心脏病怪罪于血管堵塞，却很少有人意识到坏心情和压力也会致命，所以，心脏病患者一定要学会缓解压力，焦虑，提高睡眠质量。

→心脏缺乏微循环（侧支循环衰竭）

一般情况下，我们的观点是：只有四条冠状动脉给心脏供血。

但并不只是这样，人类出生后不久，正常心脏就开始形成，一个广泛的小血管网络，称为侧支血管，它的微循环，可以补偿任何一个（或多个），主要血管中的血流中断。⑤

（心脏血管，来自pinterest）

但是，并不是每个人，都有着强大的毛细血管微循环，而导致交感神经张力低的相同因素，也会导致微循环的丧失。ThomasCowan博士也强调过：糖尿病，实际上也会腐蚀，和破坏你的微循环。

'We know that overt diabetes actually corrodes and destroys yourmicrocirculation, your capillary network,' Cowan says. 'That's apredominant reason. We have millions of people living on high-carbohydratediets, low-fat diets, which has an inflammatory effect on theirmicrocirculation. There are other reasons, too, but those are probably the bigones.'

→炎症的长期存在（而不是胆固醇）

直到今天，大多数人也一直认为，胆固醇，是导致心脏动脉，脂肪积聚的主要原因。事实上胆固醇对身体不但无害，甚至有益，这点我之前讲过很多：

相关阅读→为什么鸡蛋可以随便吃？胆固醇的迷思

相关阅读→惊，美国心脏协会（AHA）主席，突发心脏病，为什么？

2016年1月7日美国农业部发布的《2015—2020美国居民膳食指南》中，已经将胆固醇从“需要控制摄入量”的营养素中去除。

马里兰大学的脂类生化学家Beverly Teter，常年研究人体内各类脂肪同健康的关系，她发现有着较高胆固醇水平的人会长寿。

不是胆固醇的错？那会是什么呢？答案是—体内炎症，炎症除了是诸如心血管疾病、癌症、糖尿病等健康隐患的主要凶手外，一些慢性病、神经性疾病、偏头痛等症也主要由炎症而起。

只可惜如何降低炎症的危害，并没有得到足够的重视和研究，有关炎症，可以参考这篇文章：总是瘦不下来，可能是体内炎症了，如何科学的缓解炎症？

→线粒体功能变差，乳酸堆积在心肌中

最后一个原因就是线粒体，线粒体为细胞提供ATP（三磷酸腺苷），这是细胞所需要的能量。

心脏细胞是一种肌肉细胞，需要大量的能量，才能收缩并保持功能。这就是为什么心细胞，需要比其他细胞更多的线粒体，因为它们需要更多的能量。⑥

而线粒体功能变差的时候，就会引起乳酸积聚，进而引起痉挛和疼痛，当这种疼痛和抽筋发生在心脏的时候，就是所谓的心绞痛。