内科：躁狂——将军汤(屈泽湘方)

躁狂——将军汤(屈泽湘方)

【组成】　大黄60～120g，黄酒150～300m1。

【用法】　大黄60～120g，以黄酒150～300m1浸泡24小时后，加水煎熬2次，每次煮沸后即滤出药液，共500m1，分2次服。

【功效主治】　凡狂证，病起急骤，猖狂刚暴，叫骂不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，非力所及，两目怒视，面红目赤，狂乱无所知，不食不眠，便秘溲赤，舌质红赤，苔黄腻，脉象弦大滑数，均宜以将军汤为主治疗。

【方解】　大黄下痰热、通腑实、荡积垢、逐瘀血之功，正合狂证病机。黄酒通血脉、行药势，合大黄同煎，“是驶者复益之以驶，欲其过而不留，去病而不伤正耳。”(《本经疏证》)

【加减】　如兼突然狂乱无知，面红耳赤，舌红苔黄，脉象弦大，平素性情急躁者，取铁锈水(为铧铁锈或其他铁锈，烧红入水即得)煎药以镇心平肝，如腑通狂躁难除，痰热交蒸，舌红苔黄腻，脉象滑数，合温胆汤以清热化痰；如痰火壅盛，舌苔黄腻而垢，便秘溲赤，脉象滑数者，加服礞石滚痰丸以泻火逐痰；如肝胆火盛，目赤面红，胸胁胀痛，舌边尖红赤，脉象弦劲，合当归芦荟丸以清泄肝火；如阳明热甚，烦渴欲饮，则加生石膏、知母以清其热；如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，合朱砂安神丸以镇心安神，清除痰热；如兼表证，表里俱实，合防风通圣散以解表通里；如狂证日久，火盛伤阴，多梦善惊，时而烦躁，形瘦，面红，舌红，脉细数，则单用天王补心丹化裁治疗。

【验案】　徐某，女，32岁，教师。于1979年4月22日初诊。患者语言错乱、烦躁不宁半年。病初因争吵后，彻夜不寐，烦躁不安，继则言语错乱，手舞足蹈，弃衣而歌，损坏家具。曾在新疆某医院诊断为“精神分裂症”，治疗不效而回原籍。舌边尖红苔黄腻，脉象弦滑。证属情志不遂，肝火妄动，痰热上扰，神志逆乱为病。治宜清肝泻火，涤痰开窍。方用将军汤合温胆汤化裁：生大黄120g(以黄酒300m1浸泡24小时)，半夏9g，枳实、茯苓各15g，橘红12g，石菖蒲9g，竹茹30g，生姜3片。2剂，水煎服，每日2次，每日1剂。4月23日复诊。烦躁除，问对清楚，自觉头昏，心悸不寐，健忘，舌质略红苔薄黄，脉象弦细。此实火已除，虚象显露，阴血不足。治宜滋阴降火，安神定志，以天王补心丹改汤加减：生地黄9g，当归身15g，天冬12g，远志4.5g，柏子仁、茯神、酸枣仁、琥珀、桔梗、玄参各9g，五味子4.5g，小麦、大枣各30g，甘草9g。水煎连服6剂，每日1剂，每日服3次。药后一切如常，停药休息，以食调养，于8月初回新疆上班。

【按语】　屈老认为：大黄之功正合狂证病机，且以黄酒浸泡共煎，故用大剂量并不伤正，初服便下污秽，泄次增多，继则反不泄下，故不必畏惧。

【方源】　贺永清．屈泽湘老中医用将军汤治疗狂证的经验 ．陕西中医，1982，3(6)：15