差传和室早的区别？

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房颤伴差传与室早（或室速）的鉴别一直是难点，各种心电图教科书中都有这方面的鉴别诊断要点，但很多书中列出的条条框框都不具有很高的特异性，我个人认为应从差传发生的机理去理解，如果遇上在传统的鉴别要点条框中都符合几条时，此时可通过比较鉴别法去鉴别。可阅读张开滋等主编《临床动态心电图学》中我参编的“第十章 心动过速”中的宽QRS心动过速部分，书中附有典型的很多例外的心电图。这些图都有充分的说服力，我觉得值得从事心电图专业人员去看一下，也许对工作有帮助。
中国医药科技出版社，2005年第一版。

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室内差异性传导是一种生理性室内干扰现象，室上性激动抵达心室，若室内传导系统某部位尚处于不应期时，则激动只能沿着已恢复应激性的束支传导，因而产生某束支阻滞图形，这就是室内差异性传导。房颤时心室率极不规则，R-R间期长短不等易产生长短周期.房颤时无P波，故二者鉴别十分不易。以下几点可供参考：
1房颤伴室内差传多见于心率快时，而室早多见于心率减慢时。
2房颤伴室内差传时畸形的QRS多呈右束支阻滞图形，V1呈rsR三相波，起始向量与正常的室上性搏动一致，而室性早搏V1呈双向或单波，起始向量多不正常。
3房颤伴室内差传时畸形的QRS波群呈易变性，而室性早搏多固定1～2种形态。
4房颤伴室内差传时畸形的QRS波群无固定的联律间期，室性早搏多有固定的联律间期。

5房颤伴室内差传时畸形的QRS波群无代偿期，室性早搏多有类似的代偿期。
6房颤伴室内差传前R-R间隔长，而室性早搏前R-R间期可长可短。

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