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原文 344 伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。C358 这一条论述厥阴病阴极阳亡的死证。 先是厥而下利，后又出现发热，阳气来复，这是阴病见阳证，是好现象。阳气恢复，厥和利都随之而解。也有相反的，先有发热，而后出现厥逆下利，或者说是下利厥逆，这就和先下利厥逆而后出现发热不一样。这是由阳变阴，见阴寒之证。另一方面，发热的同时厥逆下利又止不住的，为里寒外热。里寒，一个是脉微，一个是下利厥逆，这就是格阳，阳气浮游于外。这种发热从阳转阴也好，或者说是下利厥逆而出现发热也好，都属于阴寒很盛而阳气虚微，这个病就很严重了。如果在这样的严重的局面下，又出现了.躁不得卧.，躁是四肢躁动不安，.不得卧.，也不能睡下。躁是一个证候，不得卧是一个程度，是说躁到不得卧的程度了，这是躁的非常之重，反映阳气已绝，阴气无偶，所以阴就要躁，躁不得卧，这是个死证。 发热有阳复和阳亡的不同。阳复的发热是好现象，厥和下利必自止。亡阳的发热是下利厥逆不止，这是里寒而外热，如果又出现躁不得卧，那就是阴气独盛，阳气已绝，阴不得阳气之偶。这种躁叫阴躁，无阳了，是死证。所以，厥逆怕躁，见烦躁就是恶候。 原文 345 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。C359 这一条论述了阴盛亡阳而下利至甚的死证。 .伤寒发热.不是阳气复，而是阳气外越，也就是里寒外热的外热，这个热是无根之阳。阳在外，谓之无根之阳。里寒太盛，阴寒格阳，所以发热。.下利至甚，厥不止者.，是说厥利还发热，这是死证。.下利至甚.，一是反映阴寒到了极点，二是反映脏气不固。.厥不止者.，手脚是不停的发凉，一点儿温热感都没有。厥不止，就是不还了，不止和不还意思是相等的，也就是说阳气不续了，活人长了个死人手，一摸总是冰凉的，这就是死证。少阴病篇的里寒外热不是也有这个证候吗？最后用白通加人尿、猪胆汁治疗，.脉暴出者死，微续者生.，那不也很严重吗？那条还轻，还可以治，这条一个是.下利至甚.，一个是.厥逆不止.，更重。 亡阳有两种情况，一种是亡失，一种是灭亡。阳气亡失还可以治，用四逆汤；阳气灭亡了，就没法治了。这里的亡阳就是阳气的灭亡。这一条提示我们，临床看见脉微，手足厥冷，下利，还有阴盛格阳的现象，就已经有亡阳的危险了，是格阳、戴阳的危险证候。 原文 346 伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。C360 这一条论述阴盛亡阳汗出不止的死证。 .伤寒六七日，不利.，六七天前还没有下利，六七天以后出现发热和下利，就是里寒外热的意思，发热属于格阳，下利属于里寒，对这样一个症状的概括，叫做.便发热而利.。本质是里有寒，发热是假象，是阴盛格阳，阳气无根而浮游于外，如果这时候.其人汗出不止者，死.。 在临床上观察，有人临死的时候出了一身的汗，叫泄尸汗，因为亡阳了；也有人临死前排大便，因为大气下陷了；也有人一喘就死了，因为阳气上越了。.不知其生，焉知其死.。这一条告诉我们，凡是格阳之病均怕出汗，一出汗就有性命的危险。我学徒的时候见过一个老医生，他在看病的时候，属于老人阳虚的，就问出汗没出汗，有的时候用手摸一摸，他最怕病人出汗，为什么？出汗亡阳。就得用参附汤、四逆汤、六味回阳饮，赶快保护阳气之根，使阳气不要飞越。 经典为基，临床为本 医路漫漫，初心不忘 坚持虽难，诸君为伴 【涨知识】 张仲景六经辩证中顺序：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴 |
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