《伤寒杂病论》――第三百七十条原文：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 释义：（虚寒下利致陰盛格陽证的辨治。） 腹泻完谷不化，发热、汗出而四肢厥冷，症属里真寒、外假热，主治宜用通脉四逆汤。 下利清谷为脾肾陽衰、清气不升、腐熟不能之象，较之一般下利清稀其陽气损伤尤重。里寒外热不是证候性质，而是对证候表现的概括，所谓“里寒”是指由于脾肾陽衰而致的下利清谷、畏寒肢冷、小便色白、舌淡苔白滑、脉细欲绝等；所谓“外热”并非指表热之证，而是指病人由于正陽些微，虚陽被格拒于外而见的一系列证候表现，诸如身大热反欲得衣被、面赤如妆、浮游不定等。汗出是陽气衰微，陽不固陰而致，与表证汗出不同，更与里热证汗出不可同日而语。手足厥冷正是陽气衰微、四末失于温煦的真实反映。正由于陽气衰微明显，已至虚陽被格于外的局面，故治疗不仅应注意温补虚陽，更应使内外格拒得到解除，否则将有陽气外散之虞。 辨证论治： 主症：下利清谷，里寒外热，汗出而厥。 成因：陰寒内盛，格陽于外。 治法：破陰回陽，通达内外。 方药：通脉四逆汤（四逆汤加重附子、干姜用量）。 庚子年正月十七 |
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