   陶黎纳 医生 公共卫生资深人士，15年预防接种管理经验，果壳网医药达人，专注于回答各种疫苗接种问题。 很多人以为中药很安全，或者说比西药安全，其实这完全是误会。
中药的很多成分来自天然的植物或动物，天然的就是健康的，就是安全的吗？
植物或动物并非生来就是为人类服务的，没有理由刚好对人类无毒无害。
在吃与被吃的自然法则下，植物或动物很可能进化出让捕食者中毒的机制。
人类现在当食物吃的各种植物和动物，多数是人类培育的结果，基本已经是无毒的。
即便如此，有些还是特定情况下会让人中毒或者长期使用有害健康，比如：
中国蜂蜜网确认蜂蜜中可能含有肉毒杆菌，婴儿勿食。
天然蜂蜜中可能含有肉毒杆菌芽孢，1岁内的婴幼儿因肠道菌群未建立，食用这种蜂蜜就可能中毒致命。 中国蜂蜜网截图
四川人民爱吃的鱼腥草（折耳朵）含有马兜铃内酰胺，长期大量食用，可能导致肾病。 俗称折耳朵的鱼腥草
蕨菜虽然爽脆可口，但其含有一种叫原蕨苷的致癌物质，长期食用可能致癌。 看上去脆嫩多汁的蕨菜嫩芽，其实属于2B级致癌物
海南街头常见的槟榔，则是世界公认的一级致癌物。
口腔癌患者60%都与吃槟榔有关，国际癌症研究中心于2003年就把槟榔列入“黑名单”，和烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。 真的不建议嚼槟榔
类似的例子，还有很多。
中药的毒副作用中药不是食品，我们用中药是为了治病。
在能够治病的前提下，有一定的毒副作用并非不可以接受，关键是治病的好处要大于毒副作用的坏处。
但是，中药最大的问题出在疗效上。这个问题说来话长，但结论很明确：目前绝大多数中药并没有可靠的证据证明其疗效。
复方丹参滴丸是第一个接受最严格的、最科学的疗效检验的中药，勇气可嘉，但目前结果还不明朗。
那么中药到底有没有毒副作用（药品的毒副作用一般叫不良反应）呢？
绝大多数中药说明书里的【不良反应】一栏是“尚不明确”，一起“尚不明确”的往往还有【禁忌症】和【注意事项】。
在2018年9月底，国家食品药品监督管理局发布药品不良反应警示通告，两家公司的红花注射液和喜炎平注射液因为严重不良反应而被叫停和召回。
对于这则通告背后的中药安全性问题，很多医生和药师都勇敢地表明了观点。
其中最具有代表性的，是和睦家的冀连梅药师，她对于中药注射剂明确表态：从来不使用这类药品，这类药品也从来没进过她所在医院的处方集和药品目录。
冀药师认为，现代医学属于科学范畴，临床用药讲究用数据和循证证据说话，而此类药品成分复杂、疗效不确切、质量不可控导致发生严重不良反应几率大。
她对市面上的中药注射剂采取的态度是远离它们，也提醒公众尽量远离，尤其是不要轻易给儿童使用中药注射液！
由于中药注射液成分复杂，安全性问题极为严峻，我曾经一再表态：中药注射液和街边沟里的水没有区别。
多个儿童中药中含有朱砂这个成分，而朱砂里含有硫化汞，汞是大家熟知的一种有毒重金属，会损害中枢神经、肾脏、消化道。
某些疫苗里含有一种防腐剂叫硫柳汞，这种硫柳汞毒性很低，而且在疫苗里用量非常少，目前没有观察到疫苗里的硫柳汞导致儿童健康损害的证据。
关键是，疫苗的效果扎实可靠，但含有硫化汞的朱砂有什么效果呢？
某养生堂介绍朱砂，称大约有10%的中成药中含有朱砂。 中医称，朱砂可以镇心安神。孩子哭闹，父母给孩子服用含朱砂的小儿惊风散，孩子安静了，这到底是什么原因？
这有没有可能是孩子汞中毒导致的反应迟钝呢？
这样的安神作用，真的能算是疗效么？
这是一个细思恐极的问题，很多中药所谓的疗效其实就是其毒副作用。
当这种毒副作用被解释成疗效时，确实可以迷惑很多人。
我国于今年开始执行史无前例的《中医药法》，中医不再是一个科学问题，而是被定义为一个社会问题。
中药说明书里的三个尚不明确，几乎将继续维持下去。 对照的理念，是现代医学得以建立和发展的关键曾经，坏血病是大航海时代水手们的噩梦，远洋巨轮甚至被海员们称为“漂流的地狱”。
十六世纪，英国海军死亡原因中坏血病死亡与阵亡之比是40∶1。
然而，一个叫詹姆斯·林德的大牛横空出世，他将患有坏血病的水手分为6组，每组2人。
这6组患者的基础饮食完全相同，但在基础饮食上，不同的组别增加不同的食物。
最终，加餐橘子和柠檬的患者痊愈了，其他组都没有起色。
林德后来反复做了很多类似的研究，均证明橘子和柠檬能治疗坏血病。
继坏血病后，对照研究被广泛应用于医学。
可以说，正是有了对照研究，才使人类的医学真正有了“取其精华去其糟粕”的手段，才使世界各国纷繁芜杂的传统医学，能够脱胎换骨成具有统一标准的现代医学。
李时珍在《本草纲目》记载了一个治疗狐臭的方子：“腋下胡臭。 鸡子（即鸡蛋）两枚，煮熟去壳，热夹，待冷，弃之三叉路口，勿回顾。如此三次效。” 夹两个鸡蛋，路口放下，并且不要回顾，三次就能治疗狐臭了。 现代医学认为，狐臭是因为细菌分解汗腺分泌物而产生味道。 如何才能确认夹鸡蛋是否有效呢？ 要确定一种疗法的效果是否靠谱，必须用严谨的态度，加上科学的方法进行检验才行，容不得半点马虎。 具体到上面那个方子，参考林德治疗坏血病的对照研究思路，就是找一群狐臭患者分成若干组，一组夹鸡蛋，一组什么也不夹，一组夹鸭蛋，一组夹鹅卵石，比较各组患者的狐臭治愈率，那才是真正的疗效检验。 古人如果这么做了，才能排除狐臭患者是不是自愈了？ 是不是任何蛋类都能治狐臭？ 甚至是不是任何卵形物都能治狐臭？ 现代医学对任何药物和疗法的效果，正是通过这种态度与方法来证明的。 这种方法的成本很高，成功率也很低，但其结果完全经得起质疑。 事实上，基于中国医学古籍中的各种方子而制成的中药或中成药，均未经过严谨的对照研究证明其疗效。 绝大多数中药或中成药，其说明书上的不良反应、禁忌症和注意事项都是四个字【尚不明确】。【尚不明确】不是【没有】，而是【不知道】的意思。
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