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各位专家，晚上好！首先感谢张主任给我们提供这种平台，在这个平台上我们学到了非常多的东西，有幸听到了南北各大家的皮肤病讲课，收益非常大，受张主任，李大夫的多次邀请，让我来讲这个课，我感到压力很大，自己觉得有点班门弄斧的，所以我们科针灸科治疗皮肤病的特点给大家做一个简要的汇报。 针灸疗法是以中医的基本理论为指导，经络学理论为基础，运用针刺，艾灸及其他作用于穴位的方法，刺激人体的一定穴位，从而达到调整脏腑，经络，和气血功能的目的，这是针灸疗法的一个概念，针灸有悠久的历史，也是目前被世界所公认的具有非常好的疗效，我们皮肤科里头应该说更擅长注重的是一些汤剂的治疗和经方的治疗，那么对于针灸，是不是被大家忽视的这种可能性，因此呢我们科从这方面着手，而我本人也是针灸系毕业的，算对针灸有一定的了解，特别是当住院医以后，皮肤科的住院医以后，亲自动手给病房患者扎针，逐步得到了一点一点的感受，所以今天晚上我来给大家讲讲我的一点点体会。 那么针灸起源于《山海经》，当时《山海经》里描述“有石如玉以为针”，在《素问篇》里头也提到，那么针灸治疗皮肤病的作用及优点又有哪些呢？可以概括为：疏通经络，扶正祛邪和调和阴阳。他作用的优点具体可以提现在三个方面：一是操作比较简便，安全可靠；二是能够整体治疗，疗效非常显著；第三点的优点呢，是综合作用而且适合推广，代价很小的针灸包而已。那么西医对于治疗皮肤病的机理上有一些新的认识，认为针灸能够调节肾上腺皮脂水平的作用，同时能够改善皮肤的微循环，能够调节细胞免疫和体液免疫，同时有调节肥大细胞功能的作用，通过上面的四点，来作用于皮肤病有很好的疗效。但是针灸治疗皮肤病，需要我们科大夫来操作还是针灸科来操作，对这个问题大家可能有很多的想法和难点，我们科室目前的话呢，是由针灸的硕士生来操作，我们科专门招收三名针灸硕士和四名针灸本科生，具体由他们来进行操作，同时和我们科理论课进行联系，我们每周一刚刚结束的疑难病的讨论，他们一起来学习，让他们读片子，参加疑难病讨论，逐渐的对皮肤病有更深的了解，然后定期的和她们进行交流，提高她们的皮肤病水平，融合到科里来，那么针灸具体的疗法有哪些呢？ 有针法，例如体针，面针，火针，电针，水针，这是针法；灸法，包含温和灸，贴面灸等，这是我们科用的；同时还有刮痧的疗法、还有穴位贴敷的疗法。刮痧的疗法我们开展有面部的刮痧，背部的刮痧，拔罐的疗法也在里头，包括我们经常说的自由走罐，以及拔罐等等，这是拔罐疗法。在此我们把皮肤科的病种进行了一个简单的分类，分为：损容性皮肤病，例如：痤疮，黄褐斑，黑变病等，这些都采用的是传统的体针，面针、面部的刮痧、背部的刮痧、火针疗法、耳针和埋线等等。第二归类的是比较擅长的例如红斑鳞屑性皮肤病，主要是银屑病静止期，消退期的一个治疗，如体针、肥厚性皮损处的一个火针，围刺，梅花针扣刺、拔罐疗法，游走罐治疗。第三个是瘙痒性皮肤病，如荨麻疹，结节性痒疹，湿疹等，采用体针、电针、火针、拔罐疗法，穴位贴敷疗法和穴位注射贴面灸等治疗。第四类我们是结缔组织病，如传统的硬皮病、红斑狼疮等采用针灸疗法和艾灸治疗。第五种归类是疼痛性皮肤病，也就是我们最常见的带状疱疹和后遗神经疼，采用的是围刺，浅刺、梅花针扣刺和刺络放血穴位注射等，第六种也就是大家最喜欢的减肥美容，采用的针灸和埋线的疗法，这是我们常见的一些归类。 首先是痤疮，也就是我们最常见的痤疮，认为是跟青春期有关的一种雄激素分泌旺盛导致的毛囊皮脂腺的一个炎症性皮肤病，也就是我们最常见的病，针刺对它的作用机理，通过文献的复习，我们认为它有调节内分泌，调节生化同时有刺激血管扩张，刺激淋巴循环，增加皮肤供氧的作用，以及促进局部的肌肉收缩及增强皮肤弹性的作用，以及对皮脂腺的分泌具有双向调节的作用，那么针灸治疗有这么多特点，对此我们治疗痤疮常用的腧穴有：主穴有：印堂穴、太阳穴，以及双面部的下关穴，以及鼻两侧的迎香穴，两侧口角的地仓穴以及唇下部的承浆穴、阿是穴，疗程是每日或者隔日一次，一周为一个疗程；那么配穴采用的是：胃肠的湿热型我们采用的足三里和三阴交，阴陵泉。那么痰热瘀互结的我们采用的是血海活血化瘀，三阴交来进行一个配合，那么脾虚湿蕴我们采用的腹部的大横穴进行健脾利湿的方法，督任不调型我们采用的是督脉腧穴和三阴交穴的配合，梅花针局部的扣刺，和刺络放血拔罐来进行。 还有我们的黄褐斑的治疗，黄褐斑的治疗多采用的是阿是穴，伴有发病部位如鼻额颧四周的阿是穴为主，同时配合眼睛部位的四白穴，颧髎穴，口周的颊车穴，迎香穴和地仓穴，它的作用机理在于调理静脉，活血通络，改善血液的循环和促进表面细胞的代谢来消除的斑片，增强肌肉的弹性，这是局部的治疗。远端我们可以采用的是比较传统的如足三里，三阴交以及曲池，血海，和合谷、太冲，那么背腧穴根据它的发病的特点采用的肝腧、肺腧，来进行一个疏肝、解郁以及调结气血、脏腑精气的一个治疗，一般采用平补平泻的手法，留针三十分钟。（未完待续） （整理：北京中医医院皮肤科聚友会志愿者） |
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