你离糖尿病到底有多远？

关于糖尿病，这些你必须知道！

来源 | 医学界内分泌频道

作者 | 上海中医药大学附属龙华医院内分泌科 蒲林莉

NCD（非传染性疾病）是当前世界上最主要的死亡原因，约占全球所发生死亡的63%，其主要包括糖尿病、肿瘤、心血管疾病。有研究表明中国冠心病患者的糖代谢异常患病率约80%，说明糖代谢异常对身体的危害不仅仅是高血糖本身，还有比如冠心病之类的各种急慢性并发症。而在糖尿病患者中，90%以上是2型糖尿病。

1哪些症状可能是2型糖尿病的表现？

大多数人只知道典型的“3多1少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，却不知2型糖尿病也可以以其他多种症状为首发表现：

（1）1型糖尿病样发病

如体力减退、精神萎靡、乏力、易疲劳、易感冒和工作能力下降等；

（2）慢性并发症表现

● 反复发作性视力模糊（视网膜病变）；

● 大量泡沫尿（肾脏病变）；

● 四肢末端麻木、针刺感、灼热、感觉减退呈手套或袜套状分布，有时肢体隐痛、刺痛、烧灼样痛（多发性神经病变）；

● 一侧上眼睑下垂和眼球运动障碍等（单一神经病变）；

● 心动过缓或过速、心前区不适（心脏病变）；

● 食欲不振、纳差、恶心呕吐，腹泻便秘交替、吸收不良性营养不良（胃肠病变）；

● 尿频、尿急、尿淋漓不尽、夜间遗尿、非自主性排尿（膀胱炎）；

● 反复发生疖、痈、体癣、足癣、甲癣不易愈合，外阴瘙痒、白带过多（皮肤黏膜感染）；

● 女性闭经、月经过少，男性阳痿、性欲减退（性腺功能减退）；

● 腹型肥胖、高血压、脂质代谢紊乱（代谢综合征表现）。

22型糖尿病，如何确诊？

如果发现自己有以上症状，怀疑2型糖尿病可能，需尽快至医院进一步检查，OGTT试验可明确诊断。

空腹血糖抽血时间最好在早上6:00~8:00，且前一天晚上10点左右开始禁食禁水，保证空腹8~12小时。另若有典型“3多1少”症状，只需一次空腹血糖＞7 mmol/L或随机血糖/餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L即可诊断，若无典型症状则需非同日测得两次亦可诊断。

3哪些人患2型糖尿病的风险较高？

中国2型糖尿病防治指南（2013版）明确列出成人中糖尿病高危人群的定义，即具有

下列任何一个危险因素者：

（1）年龄≥40岁；

（2）有糖调节受损史；

（3）BMI ≥24 kg/㎡，或男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm；

（4）静坐生活方式；

（5）父母、子女、亲兄弟姐妹当中有患2型糖尿病者；

（6）有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史的妇女；

（7）有高血压病；

（8）有血脂异常；

（9）有动脉粥样硬化性心脑血管疾患；

（10）有一过性类固醇糖尿病病史；

（11）有多囊卵巢综合征；

（12）长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。

由此可见，2型糖尿病既有遗传因素，也受环境因素的影响。年纪越大、静坐生活方式、肥胖、高血压、血脂异常、冠心病等都会增加患2型糖尿病的风险。而巨大儿生产史或妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征为女性特有；由于性激素的影响女性腹部皮下脂肪较男性多，更易超重或肥胖；加之临床所见抗精神病或抗抑郁药物治疗的患者以女性为多，由此可以推测女性患2型糖尿病的风险较男性更大。

了解这些危险因素之后我们便可以尽量避免久坐等不良生活习惯，控制饮食，适当运动，以防止2型糖尿病的发生。若已确诊为2型糖尿病，则需配合药物积极治疗，以延缓并发症的发生或进展，改善生存质量，降低致残率和病死率。