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精品19242郝现军思考中医短信录【338】

 AB向往神鹰 2018-01-15


370历史最早记载的十大名医为:“俞鲋桐君僦贷季少师雷公鬼臾区伯高少俞高阳”。草泽医(走方医,串铃医,铃医)有大智慧!铃医三字诀:“贱、验、便”,曾创造了几多奇迹!萝卜子化痰降血脂,顺气,消吃人参导致的腹胀满。名医陈存仁写的《医家座右铭》字字珠玑:“以医仁术,良相同功。立志当坚,宅饮宜厚。纵有内外妇幼之别,各尽神圣工巧之能。学无常失,择善而事;卷开有益,博览为佳。必读昔贤之书,俾免离境而叛道;参考近人之说,亦使温故而知新。及其成功,尤贵经验;再加修养方享令名。临证非难,难于变化;处方应慎,慎则周相。认清寒热阴阳,分辨表里虚实,诊察务求精道”。
371举止切忌轻浮,毋炫己之长,毋攻人之短。心欲喜而胆欲大,志欲圆而行欲方。逢危急不可因循,竭智挽回以尽天职;遇贫贱不可傲慢,量力施助以减愁怀。聆病者之呻吟,常如已饥已溺;操大权于掌握,时凛我杀我生。三指回春,十全为上。倘能守此,庶几近焉。此精诚大医为医之道!诊断四要:一曰明视见证~表里气血虚实寒热,二曰探讨病机~六淫七情痰食劳逸之异,三曰省察气候~南北高卑寒暑燥湿,四曰考核体质~阴阳强弱老少勇怯之殊。治体(整体体质)比治病更重要。所谓“慎察病机所在而调之,以平为期”**善治病者,方似不合于病,投之皆应验如神方可为圆机之士,神化之治,庶可为人司命也。
372肚脐痛是寒,用真武汤加葫芦巴干姜,反酸合左金丸。胃实则其必实,故大小承气汤用枳实厚朴以破气;阴盛则气必虚,故古人之汗药中皆用炙甘草大枣人参补气。此胜则彼负,此一定不易之理。凡气血两亏,无论何正,用人参养荣汤。外感作内伤治则可以,内伤作外感治必殆!实而误补则增邪,犹可解救其祸小;虚而误攻,正气已去莫可挽回,其祸大**李东垣、朱丹溪治疗外感用补中益气汤加发散药。欲泄气者,必先补其虚,犹可固安可以攘外。鼻塞重用黄芪,鼻塞即开,是助其力以解敌围之征象。至虚有盛厚,反泻含冤;大实有羸状,误补益疾。毋盛盛,毋虚虚,而贻人夭秧;毋致邪,毋失正,绝人性命。
373寒之而热者取诸阴(壮水用六味地黄汤);热之而寒者取诸阳;益火(附子理中汤加肉桂益智仁)所谓求其属也。治病必求其本,见痰休治痰,见血休治血,无汗不发汗,有热莫攻热,喘生毋耗气,遗精不涩泄,只得个中趣,当为医中杰。古人云:“治湿不利,小便非其治也”,不确切!脾为湿土,无论饮食外感所受之,湿而留滞不行者,皆在于气不健运,肾不气化,故欲治湿必先健脾温肾,观五苓散用白术健脾,肉桂温肾可知。是以读书贵有主见,用治亦须体察,效验尤于实试**地黄饮子治疗中风失语肢体痱阴阳两虚,歌曰:地黄饮子山茱斛,麦味远志石菖蒲,苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。此方加当归黄芪治疗乏力甚效~一矿小学一女老教师身困乏力,诸药无效,后我用地黄饮子加黄芪、当归治愈。
374反胃呕吐~病痰饮者用十枣汤,泻下后用苓桂术甘汤加半夏或者桂附八味丸善后,是仲景名方。胃虚腹胀用下方:炒白术三十克陈皮五克肉桂炮姜各五克。二矿王桂诊胃病腹胀多年,用上方水煎服最效。但是做成药蜜丸吃没有效果,估计是蜂蜜甜有碍于胃的消化功能**虽上病应该治上,下病应该治下者固多,然病在上应治其下,病在下治其上者亦属不少,比如枝叶枯萎必须培壅其根,而枝叶自荣;屋内漏雨必须修茸屋顶而屋内自干,此即上病治下,下病治上之意,欲之此中奥妙,非博览群书,精研脉理不为功!亡血大证,慎守其阳,设当输血,阳当先行,因阳气可煦心,不然,阳气已守,内病又甚者,输血用阴,会瘀塞愈加,营气郁迫,血出愈速,必速其死也,现代医家多不明此理。
375西医有肠梗阻肠扭转大便闭腹痛甚用复方大承气汤(大承气汤加桃仁赤芍萊菔子),不中就手术治疗;中医有粪梗阻肠子没扭转肚不痛,只是不大便不吃,不矢气,腹胀满如板状按不动硬丁丁,西医要手术探查这病,王老师见过两例,一例用瓜楼姜黄荔枝核枳实香附,一付药发表同矢气腹胀消失痊愈;第二集用仙方活命饮一付大便通畅病愈,谓此病不能用峻剂大泻以免损伤肠管,荔枝核无缝隙不进效果好。这个病《金匮要略》叫奔豚气,用桂枝加桂汤和奔豚汤。医者意也,遇到重病危症,中医全在心思灵巧,拟定一方就是灵验方!这也全在于大夫的学识悟性经验和功夫到!脑中风中脏腑昏迷~通腑气,化痰开窍很重要,用礞石滚痰汤以及平肝清肝活血虫类通络。


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