肩袖损伤

肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

（依次为冈上肌-止于肱骨大结节上部、冈下肌-止于肱骨大结节中部、肩胛下肌-止于肱骨小结节、小圆肌-止于肱骨大结节下部）

肩袖损伤是肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊创伤性炎症病变，包括冈上肌部分或完全破裂，肩袖的大块或完全撕脱以及创伤所致的冈上肌腱炎。肩袖随年龄增长出现组织退化，解剖结构存在乏血管区的固有弱点，创伤与撞击加速肩袖退化，促成断裂的发生。

肩袖损伤90%发生在冈上肌腱。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

MRI：T1滑囊周围脂肪层信号改变：变窄、中断、消失；T2WI肌腱内局部信号异常，肌腱变薄、不规则，连续性中断，滑膜囊积液，断端回缩，肌肉萎缩。

（冈上肌腱断裂、连续性中断）

肩关节撞击综合征：是肩袖损伤的最常见类型，即肩峰弓对冈上肌腱的慢性撞击。当肩关节外展运动时，肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构，使局部骨质增生硬化，肩峰下滑囊受压，造成肩部疼痛、活动受限。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。常见于弯曲的或外侧斜坡样改变的肩峰（II、III型肩峰）。肩峰形态异常，肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤卡压。