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肩袖，也称旋转袖（Rotate Cuff）, 是由附着在肱骨头周围的四组肌腱组成，包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、肩胛下肌腱。肩袖由肩前下方的肩胛下肌（止于肱骨小结节），上方的冈上肌（止于肱骨大结节上部），后方的冈下肌（止于肱骨大结节的中部）和小圆肌（止于肱骨大结节的下部所）构成。它们在接近止点的位置与关节囊相愈着并相互融合形成袖套样结构包绕在盂肱关节的周围。主要控制肩的旋转，维持肩关节的稳定（图1）。 图1.肩袖的解剖示意图 ▇ 肩袖的功能： 肩袖的存在为肩关节提供了良好的内在稳定性和精确的空间位置控制。Inman在1944年提出“力偶平衡”理论，并由Burkhart在1993年进一步完善。力偶平衡包括了两个方面的平衡:（1）在冠状面上的平衡：位于肩关节旋转中心下方的肩袖肌肉，包括肩胛下肌的下部、冈下肌的下部和小圆肌的全部，所产生的力矩能够与三角肌产生的力矩平衡，使合力的方向指向关节盂的中心，抵抗三角肌收缩产生的向上的牵引力，维持了肩关节在上举过程中的稳定。（2）在轴面上的平衡：指位于前方的肩胛下肌与位于后方的冈下肌和小圆肌的力矩平衡。也即所产生的合力方向指向关节盂的中心。使肩关节能够在活动范围内的任意空间位置保持稳定性。肩袖的功能就是提供以上两个平面上的力偶平衡，满足肩关节的功能要求。 “力偶平衡”理论对初学者来说，理解起来有些抽象。笔者将肩关节比喻成一艘翻船：三角肌相当于帆（产生动力）；肩胛盂相当于甲板（对肱骨头提供杵臼样运动的臼）；肱骨相当于桅杆（杵臼样运动的杵）；而肩袖相当于固定桅杆于甲板上、只有杵臼样运动、而不发生轴移的绳缆。笔者以为，这样比喻可能更通俗易懂一些（图2）。 图2.肩袖功能的比喻 ▇ 肩袖损伤的诊断： 外伤、撞击、退变、职业因素及其它因素都可能造成肩袖损伤（暂不详述）。肩袖损伤易与肱二头肌长头肌腱炎、肩周炎（冻结肩）、肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome)、肩锁关节病变等疾病混淆，导致误诊误治。除症状、体征外，影像学检查对肩袖损伤的诊断确立起到决定性作用。以下链接是转载北京积水潭医院姜春岩教授的《肩袖损伤的影像学诊断》一文，供大家分享学习。 http://mp.weixin.qq.com/s/D2Fv2HJhdBIypeHBu3e3MQ |
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