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寿氏脉学：心有灵犀一脉通 凭脉诊病，以脉通心，是寿氏脉学疾病脉法和心理脉法的特点，其中的疾病脉法，更是内经中早已失传的古脉法重现于世。 脉学精微，指下难明。 非跟随大家，细心揣摩难以学会。 尺肤诊法：内经中早已失传的古脉法 《黄帝内经》当中有“脉”字一千一百余处，多是讲“经脉”与“脉诊”之含义。通过对脉的诊察，而探索脏腑经络疾病信息，这是古人掌握外在征象从而了解身体内部信息的重要方法。《素问·邪气藏府病形》云：“按其脉，知其病，命曰神。”在后世当中最常见的是“寸口脉法”—“按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生”（《素问·阴阳应象大论》。）指按寸、关、尺，力取浮、中、沉，把握“浮、沉、滑、涩”等几十种脉象，而推测病机。 除此之外，《黄帝内经》中还记载了“人迎寸口脉法”、“三部九候脉法”和“尺肤脉法”。其中，以神奇的“尺肤脉法”所言疾病信息最直观最具体，而因按指部位众说纷纭，终不被后世详尽阐述。 这部分诊法，在《素问·脉要精微论》当中是这样被记载的：“尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。” 翻译：尺肤之内两边的部位，可以诊察季肋的病情；尺肤之外，可以诊察肾脏的病情；尺肤之内，可诊察腹部的病情；尺肤的中段，其左外部可以诊察肝脏的病情，左内部可以诊察胃腑的病情，右内部可以诊察脾脏的病情；尺肤的上段，其右外部可以诊察肺脏的病情，右内部可以诊察胸中的病情；其左外部可以诊察心脏的病情，左内部可以诊察膻中的病情；臂内阴经所属的部位可以诊察胸前的病情；臂外阴经所属的部位，可以诊察肩背的病情；尺肤上部尽处之上的部位，反映的是胸部、喉部的情况；尺肤下部尽处之下的部位，反映的是少腹、腰股、膝部、小腿等处的情况。 如果按照杨上善、王冰等医家的看法，这种诊法就是诊尺肤的脏腑身躯分侯部分，即经文的字面意思，适合于脉诊法，如图所示： 脉要精微论之尺肤诊法 另外，马莳、张介宾等认为尺肤诊法与寸、关、尺三部脉脏腑分侯等同。马莳注云：“后世王叔和之脉，其分部与此大同也欤。”第三种意见认为尺肤诊法是全身脉诊法，去义更远。古代对此经文另一类解译是：该经文表述了寸口脉象的脏腑定位关系。如清·周学霆《三指禅·六部脉解》明确指出：“六部之脉，候之寸、关、尺，出于《脉要精微篇》。左寸以候心，左关以候肝，左尺以候肾；右寸以候肺，右关以候脾，右尺以候命门，以明六部各有所属。” 此时诊断部位的讨论，关于诊断方法，则散见于《黄帝内经》的《素问·脉要精微论》、《素问·平人气象论》、《灵枢·邪客》及《灵枢·论疾诊尺》篇中。根据其与内在脏腑的对应关系，通过感知尺肤寒热、坚脆、大小、滑涩、缓急等触觉信息，判断脏腑疾病。但同样因为这些触觉信息缺少明确的度量尺度和临床可操作性，无法应用于实践而渐渐淡出人们的视线。不能为后世医家系统明晰的把握而慢慢零星出现于世。 近年来，寿氏脉学创始人寿小云先生，在传承王金皋老师祖传脉法的基础上，以《素问·脉要精微论》和《素问·三部九候论》为根据，参考《难经》和藏医学《四部医典》等著作，确立了寿氏脉学疾病脉学理论体系。精准确定寸上、寸、关、尺、尺一、尺二等脉诊部位，直观诊断皮、脉、肉、筋、骨、脏腑等器官部，清晰的将脉象信息总结为振动觉、形态觉和温度觉等可以表述的指感触觉信息，并系统对接西医疾病名称。对运动系统、呼吸系统、消化系统、心脑血管系统、泌尿生殖系统、肿瘤脉象和器官缺失和植入等脉象信息能够全面获取。 寿氏脉学疾病脉法：凭脉诊病 寿氏脉学疾病脉法能够迅速识别出脑梗塞前兆、中风急慢性期、高血压数值、动脉硬化冠心病、心肌肥厚、瓣膜病变、骨质增生、软组织损伤、肝胆肾前列腺结石、息肉、囊肿、肿瘤、妇科等临床疾病信息。当然不止这些，譬如细菌和病毒感染在脉象上都有差异。下面，我们以临床中遇到的具体疾病脉象为案例进行详细的解读： 患者姓名：张XX 性别：女 年龄：63 诊脉日期：2014-7-15 脉象描述： ① 冠状动脉显形，双下端呈现短棍样异物指感 ② 心脏下端脉气低陷减弱 ③ 脑部散在多发细颗粒状物 ④ 甲状腺部位囊泡样结节 ⑤ 腹主动脉部位脉管硬脆 脉象诊断： 1．心脏冠状动脉3个支架 2．冠心病，心梗 3．脑多发腔隙性脑梗死 4．结节性甲状腺囊肿 5．动脉硬化 6．高血压 脉象分析： 1．生理状态下冠状动脉并不显形，该患者某部位显形且下端现3根短棍样异物指感，考虑为患者心脏冠脉狭窄硬化且内有异物置入，提示为心脏支架的脉象图形。 2．心脏下端部位脉气低陷减弱，提示此七处心肌功能减退，提示为心肌梗死脉象表现。 按：寿氏脉学率先提出冠心病心梗、心脏支架、心脏瓣膜病变、人工瓣膜、起搏器等各种心血管疾病指标性脉象特征，并且师承班绝大多数学员都可以感受并且摸出到这种形态特征的变化，说明其作为相关心脏病变的诊断依据是可行的，为临床领域脉象诊断心血管疾病，及相关诊断标准的确立提供了理论和实践的支持。 3．患者寸脉顶端部位呈现多发散在细颗粒状物，此处为大脑区域，出现成片颗粒提示大脑内部有散在梗死灶，考虑为腔隙脑梗的脉象表现。 4．在寿氏脉学疾病脉法诊断体系中，某部位为甲状腺位置，生理状态下甲状腺不显形，若此处有占位则会显现阳结脉，其质地触感与占位物相对应，本案例中此部位出现囊泡样结节，提示为结节性甲状腺囊肿脉象表现。 5．患者右关上下部位脉管硬脆，提示此处血管硬化，因此处为腹主动脉位置，考虑为大动脉硬化脉象表现。 6．脉搏部位重按强实搏指为高血压脉象表现。 西医病案部分： 主诉：心前区闷痛间断发作2年，加重3天 病史：患者高血压病十余年，2年前因前间壁心肌梗死住院，冠状动脉植入3根支架 辅助检查： 1．心电图：左室高电压，前间壁心肌梗死 2．B超：结节性甲状腺囊肿 3．脑CT：腔隙性脑梗 西医诊断： 1．高血压，冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死 2．结节性甲状腺囊肿 3．腔隙性脑梗死 寿氏脉学心理脉法：以脉通心 另外，寿小云先生还首创了寿氏脉学心理脉法，直观感知患者心理状态。《素问·经脉别论》篇中，黄帝问曰：“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？”岐伯对曰：“凡人之惊恐恚劳动静，（脉）皆为变也。” 可见，中医所说七情致病，喜、怒、哀、思、悲、恐、惊等心理状态与疾病之间有着紧密的联系，且都可以展现在脉象信息当中。寿氏脉学可以直观感受到的心理状态脉象有肝郁、高兴、愤怒、郁怒、心情压抑苦闷、内心痛苦、紧张、逆反、心烦、生活艰辛苦、惊悸、恐惧、亲情缺失、凄凉悲伤、焦虑、抑郁倾向、抑郁症等上千种。下面，我们以临床中遇到的肝郁脉象为案例进行详细的解读。 肝郁脉是肝气郁结所形成的脉象改变。在传统的论述里，往往把肝郁的脉象和弦脉联系在一起的确，许多肝郁脉往往带有一定的弦脉的成分，但实际上它也可以不弦。肝郁脉可以合并28种脉象中的任意其他脉象形态出现，但这些其他的脉象形态都不是肝郁的必备诊断指标。它们仅仅是特定情况下伴随肝郁脉出现的，是可有可无的脉象指标。因此，肝郁脉没有特定的有形脉象形态。 肝郁真正特异的脉象成分是一种手感酸麻不适的感觉，这是典型的脉象振动觉感觉，就像手握着石块在玻璃上划时那种酸麻不适的感觉。这种波形指感较弥散，主要显现部位在左关局部组织。对肝郁严重者，有时手按在皮肤上，还没有接触到脉管时就能感到这种不适感觉。感觉时相：整个脉动周期都能感到这种感觉，但比较明显的时域在脉搏高峰到第二脉搏周期之间的时域。手感传导路线：典型的严重肝郁的振动脉波。可以使诊脉者的手指产生酸麻不适的感觉；再向上，手感减弱，而在手少阴心经接近肘部的地方重新出现，甚至可以产生比手指部位更强的酸麻感。如果气郁更甚，还可向上辐射并在手阳明大肠经的肩附近部位产生酸麻，像触了电，手臂拾不起来的感觉，再向上，则在胸中又可以产生一个反应区，沿足少阳胆经的两肋胀闷不舒，郁滞的感觉。 脉象心理效应：肝郁的脉波，手指的振动觉感应是酸麻不适的感觉。这种感觉不管传感到手臂任何位置，都是同样的酸麻感觉。但同样是肝郁脉，其谐波成分传到诊者心中产生的感觉则不同，肝郁脉传到心中的感觉是两肋闷胀、郁滞、不舒畅的感觉。临床上严重的肝气郁结、压抑的心理脉象，其振动脉波常使诊者心中感到压抑、胸闷，甚至像一口气噎在那里，让人透不过气的感觉。这种手感和心中感觉有明显的不同。 肝郁脉的感觉部位有泛化现象，长期或严重的肝郁，其酸麻不适的指感可以扩展到寸关尺任何部位出现。不管在任何脉象中，只要出现这样手感，不需要其他辅助成分，就可以判定患者肝郁。肝郁脉是以振动觉为唯一诊断指标的脉象，这是肝郁脉有脉象形者别于其他心理脉象的特例情况。 参考书目： 《寿氏脉学疾病脉法脉案图解》 《心有灵犀一脉通：寿氏心理脉学与临床》 寿小云 北京中医药大学77届学生，曾任职北京中医药大学附属东直门医院和国家食品药品监督管理总局药品审评中心主任医师，现任世中联脉象研究专业委员会副会长，世中联中医诊断学专业委员会常务理事，中华中医药学会中医诊断分会委员，北京市中医管理局寿小云名医传承工作站名医，第一、二届北京中医药大学中医临床特聘专家。 寿小云从事临床医疗、教学、医药管理和科研工作四十年，具有丰富的临床经验，精通传统中医医技和精湛的医疗技术，擅长中医妇科、消化系统疾病、疑难杂症及各种身心疾病的诊治。 寿小云终身研究中医内经、难经、脉经、太素脉、藏密等诸家脉法，对中医脉学做出了毕生的贡献，其建立的辩证脉法、疾病脉法、心理脉法和社会适应脉法成就了当今完整的脉象诊断体系，是国内外屈指可数的脉学大家。 |
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