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作者：Gcplive 来源：药品之声 近期流感病毒肆虐横行，医院发热门诊、小儿科和呼吸科门庭若市。奥司他韦是治疗流感的首选药物，很多医院出现供应紧张，一盒难求的情况。但是，奥司他韦既不是“神药”，也具有不良反应，甚至可能致命的严重不良反应。 美国： 2018年1月16日，据人民日报海外版官方网站报道：美国德克萨斯州的一名6岁女童，因患上流感口服奥司他韦（“达菲”）治疗。没想到，这名女孩在服药后竟然产生幻觉，从学校逃课回到家中后，直接走到二楼的卧室，踩着桌子爬上窗口想跳楼，幸亏被父母及时发现救下。 日本： 2008年，据日本厚生省报道：自2001年奥司他韦被批准上市以来，已收到该药引起的不良反应1000例，其中128例为不常见的各种行为异常。已有8例死亡，其中5例是青年患者，多数为跳楼致死。这种行为异常现象主要发生在10~19岁年龄段；43例不到10岁的儿童病例中无死亡；另有28例为20岁以上的成年人。 中国： 患者，男，70岁，因“咳嗽伴胸闷、发热4天”入院。入院前5天受凉后出现咳嗽、胸闷不适，伴有发热，体温最高39℃，输注头孢他啶3天，症状无好转。 入院后用磷酸奥司他韦75mg，2次/日，口服。用药后第2天体温基本正常，第3天出现轻度谵妄，第4天出现兴奋、思维紊乱、幻觉并在病房内随地大小便，谩骂攻击医护人员。 考虑是由磷酸奥司他韦引起，故立即停药。停药后当天，患者情绪渐渐稳定，精神症状逐渐减轻，2天后精神症状完全消失。 马丁代尔药物大典： 奥司他韦最常见报道的神经系统不良反应有：异常行为、妄想、知觉障碍和谵妄和类谵妄事件。大多数报道的神经系统不良反应可自动缓解，但偶有病例导致损伤或死亡。 神经系统不良反应在儿童中更常见：在2218例神经系统不良事件中，约81%发生于16岁及16岁以下的儿童，约29%发生于成人，男性的频率发生更高。 神经系统不良反应一般发生于开始治疗的48小时内。 特别提醒： 1、留给奥司他韦一点尊严，不要滥用奥司他韦 （1）流感三大症状：突发高热（39~40℃）、头痛、全身肌肉痛（特别是后背和大腿），一大体征是：颜面潮红、眼球结膜轻度充血、局部淋巴结肿大等。 （2）奥司他韦被批准的适应症：用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗，用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 （3）奥司他韦对普通感冒无效，也尚无证据显示奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。 （4）已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感度降低。每年都会有流感，请不要滥用奥司他韦。 2、奥司他韦属于处方药，请在医生药师指导下使用 （1）流感患者一旦发病，应尽快开始服用奥司他韦，理想情况是症状出现48小时内开始；奥司他韦用于预防时，也应在接触流感患者48小时之内服用。 （2）奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服可提高患者对奥司他韦的耐受性。 （3）奥司他韦还可引起：鼻出血、皮疹、支气管炎、失眠、眩晕等。 3、儿童用药需谨慎，口服奥司他韦需密切监测 （1）虽然神经精神病学事件与奥司他韦的相关性尚不明确，但是对口服奥司他韦的儿童和青少年的异常行为征兆、谵妄事件和自我伤害进行密切监测。 （2）儿童禁用含阿司匹林的西药或中成药（菊蓝抗流感颗粒、胶囊、复方忍冬野菊感冒片、金羚感冒片）以及其他水杨酸制剂。
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