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控制好蛋白尿对IgA肾病的治疗意义重大，可以延缓IgA肾病的进展，改善疾病的预后。 IgA肾病是1968年由Berger 和 Hinglais描述的，这是全球尤其是在亚太地区最常见的原发性肾小球肾炎。IgA肾病的临床过程变异很大，可以是完全良性，偶然发现的肾脏损害也可以出现严重的快速进展性肾功能衰竭。 大多数患者为慢性的，缓慢进展的肾损伤，其中部分患者发展为终末期肾脏病。1%–2%的严重的病例1年内就发展到肾功能不全。研究已经证实了一些临床和生化指标与IgA肾病患者的长期预后有关。其中，肾功能受损、持续性高血压、持续性蛋白尿（尤其是蛋白尿超过1克/ d）和最初活检时的严重肾损害是预后不良的标志。 因此临床上应针对以上4种影响IgA肾病预后的因素进行治疗。其中降低蛋白尿是非常重要的一环。降低IgA肾病患者蛋白尿的治疗包括：使用糖皮质激素和细胞毒药物，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）对肾小球微调节以及鱼油。基于相关的证据，KDIGO肾小球肾炎指南推荐首先评估进展性IgA肾病的危险因素；其次，治疗上以降蛋白尿和降压为主。当尿蛋白＞1g/d时，推荐使用ACEI或ARB治疗，目标血压＜130/80 mmHg；若尿蛋白在(0.5～1)g/d[儿童在(0.5～1)g/(d·1.73m2)]之间，建议使用ACEI或ARB治疗，目标血压＜125/75mmHg；当ACEI或ARB治疗3～6个月且蛋白尿仍持续＞1.0g/d时，患者应接受6个月的糖皮质激素治疗。 因此IgA肾病患者应尽量控制好尿蛋白，使其降至1g/d以下，如果能降至0.5g/d以下则肾衰竭风险进一步降低。 |
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