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2017年来自美国的Victoria L.Watson等在Neurosurgery杂志上发表了综述《快速逆转头部损伤（Head Injury）非手术患者的抗凝和抗血小板药物》，现在摘录如下：
表1：抗凝和抗血小板药物 
表2：抗栓治疗患者非手术脑损伤后影像、实验室检查和逆转方法的方案（马歇尔大学神经外科指南） 非手术脑损伤患者抗凝和抗血小板的管理 | INR升高或已知使用了华法林 | INR<> | 头CT阴性 | 不需要特殊处理 | 头CT阳性 | 停用华法林 | 24h内或GCS变化时复发CT | INR 1.5-2.0 | 头CT阳性 | 停用华法林 | GCS<>或GCS变化 | 50 U/kg PCC或80 mcg/kg rFVIIa | 10 mg IV Vit K | 如果无rFVIIa/PCC，FFP 10-15mg/kg | 24h内或GCS变化时复查头CT | INR 2.0-3.0 | 头CT阳性 | 停用华法林 | 50 U/kg PCC或80 mcg/kg rFVIIa | 10 mg IV Vit K | 如果无rFVIIa/PCC，FFP 10-15mg/kg | 24h内或GCS变化时复查头CT | INR 3.0-3.5 | 头CT阴性 | 停用华法林 | 如果不在治疗范围逆转华法林（机械性瓣膜高限为3.5） | 入住ICU | 不管临床情况，8-12h内复查头CT | 头CT阳性 | 停用华法林 | 50 U/kg PCC或80 mcg/kg rFVIIa | 10 mg IV Vit K | 如果无rFVIIa/PCC，FFP 10-15mg/kg | 入住ICU | 不管临床情况，8-12h复查头CT | PFA>115或已知服用了阿司匹林和氯吡格雷 | 头CT阴性和GCS 15分 | 不需要治疗 | 头CT阳性和或GCS<> | 停用所有抗凝/抗血小板药物 | 0.4 mcg/kg IV DDAVP一次 | 如果病情恶化和需要外科手术考虑输注血小板 | 使用阿司匹林者，1个剂量血小板 | 使用氯吡格雷者，2个剂量血小板 | 使用阿司匹林联合氯吡格雷，2-3个剂量血小板 | TT或aPTT升高或已知使用了直接凝血酶抑制剂 | 头CT阳性 | 停用所有抗凝/抗血小板药物 | 5g idarucizumab IV或团注 | 服药2h内者给予活性炭 | 80 U/kg aPCC | 如果病情严重可以血液透析 | 如果没有idarucizumab： | 服药2h内给予活性炭 | 80 U/kg aPCC | 如果病情研究可以血液透析 | PT升高或已知使用了Xa因子抑制剂 | 头CT阳性 | 停用所有抗凝/抗血小板药物 | 服药2h内，给予活性炭 | 50 U/kg aPCC | aPTT升高和已知使用了肝素 | 头CT阳性 | 停用所有抗凝/抗血小板药物 | 1mg鱼精蛋白/100u过去2-3h内肝素量（最大50mg） | 如果aPTT无改善，另外给予0.5mg鱼精蛋白/100u肝素 | 注意：鱼精蛋白应缓慢IV，>10min | 抗Xa因子测定升高和已知使用了低分子肝素 | 头CT阳性 | 停用所有抗凝/抗血小板药物 | 依诺肝素： | 如果过去8h内用药，1mg鱼精蛋白/mg依诺肝素（最大50mg） | 如果过去8-12h内用药，0.5mg鱼精蛋白/mg依诺肝素（最大50mg） | 达肝素 | 在过去3-5个达肝素半衰期内，1mg鱼精蛋白/100 抗-Xa单位（最大50mg） | 如果持续出血或肾功能不全，另外给予0.5mg鱼精蛋白/100 抗-Xa单位 | 注意：鱼精蛋白应缓慢IV，>10min | 如果使用鱼精蛋白存在禁忌 | 90 mcg/kg IV rFVIIa |
表3：马歇尔大学神经外科管理流程图（CT阳性） 
文献出处： Neurosurgery. 2017 Dec 1;81(6):899-909. doi: 10.1093/neuros/nyx072. Proposal for the Rapid Reversal of Coagulopathy in Patients with Nonoperative Head Injuries on Anticoagulants and/or Antiplatelet Agents: A Case Study and Literature Review.
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