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尿路感染是常见的感染疾病，一般指大量病原微生物侵入尿路并生长繁殖而引起的感染性炎症。可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。尿路感染途径大多数为上行感染。 多数是由细菌感染引起的，最常见的致病菌是大肠杆菌、粪肠球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。 诱发因素有尿路梗阻、膀胱输尿管返流、性生活创伤、妊娠期、月经期、产后、尿路畸形、尿路器械检查等。如有糖尿病等全身性疾病或长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂患者，机体免疫力下降，本病发病率更高。女性因生理解剖的原因，发病率远高于男性。 二、问诊要点 1.有无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、膀胱区不适等尿路刺激征；有无肉眼可见的脓尿、血尿； 2.有无畏寒、发热（一般体温在38.5~40℃），伴有周身不适、乏力、头痛头晕，以及腰痛等全身症状； 3.有无常见的诱发因素。 1.体格检查肋脊角、上输尿管点、膀胱区、腰肋点有轻压痛； 2.尿常规检查白细胞增高，细菌学检查有助于诊断。 四、诊断要点 尿路感染的诊断，常不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡尿常规检查，有真性细菌尿者，都可诊断为尿路感染。 五、排除以下疾病 1.全身感染性疾病：可能有尿路感染症状，但局部刺激征不明显，而全身症状较突出。胸片、腹部B超、血常规检查可明确诊断； 2.尿路结核：常有明显的尿路刺激征，患者多数有肺结核或盆腔结核等病史，相应的实验室检查如尿结核菌培养等有助本病诊断； 3.慢性肾盂肾炎：本病常有一般慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿路感染病史。影相学检查发现有局部粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形。 六、治疗原则 纠正诱因，抗菌消炎，辅以全身支持疗法。高热不退或全身症状严重者建议去医院诊治。
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八、专业提示 1.多饮水及富含维生素C的饮料，勤排尿，是最实用和有效的预防方法； 2.注意阴部的清洁卫生，尽量避免使用尿路器械； 3.与性生活有关的反复发作的尿路感染，应在性交后立即排尿，并按常用量服一次抗菌药物作预防，能有较好效果。 （本文仅供专业人士参考）【整理编辑：时英平】 |
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