1月20日，《健康报》社与相关医学科研机构联手举办的“2018中国卫生与健康科技创新发展高峰论坛”在北京召开。2017年度最佳科普文章Top20揭晓。仁济医院风湿科陈盛的《痛风患者怎么吃更健康》荣获“2017年度最佳科普文章Top20”。此次评选活动是根据网络得票+线下评审综合结果评出，网络得票为作品阅读数、点赞数、投票数综合得分。 一、什么是高尿酸血症、痛风？ 高尿酸血症诊断标准：通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。  痛风：由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。 二、哪些食物需要避免或者限制呢？ 日常生活中，需要尽量避免的高嘌呤食物（>100mg/100g）主要为动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。需要尽量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等，鱼类食品，含较多果糖和蔗糖的食品以及各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。 那什么样的肉能吃，什么不能吃呢？研究认为，内脏、红肉、海鲜是痛风及高尿酸血症的危险因素；相对海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸影响少，推荐患者优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源； 家禽类的肉皮中的嘌呤含量过高，不建议食用。  中国人酒文化传承千年，那得了痛风，哪些酒能喝呢？我们发现饮酒对痛风的影响与酒的种类有关，啤酒与痛风发病的相关性最强，烈性酒也与痛风相关，而红酒无明显相关性，且研究认为少量饮用红酒有利于预防高尿酸血症与痛风的发作。总之，尽量避免饮用啤酒和白酒，适当饮用红酒有利于身体健康。 三、每天需要摄入多少能量及营养素呢？ 每日摄入的能量应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等情况计算。对于一个正常体重者来说，在轻体力活动水平情况下（如坐姿工作），每日给予25kcal/kg～30kcal/kg能量，在中体力活动水平情况下（如电工安装），每日给予30kcal/kg～35kcal/kg能量，在重体力活动水平情况下（如搬运工），每日给予40kcal/kg能量。 营养素的配比大概是：碳水化合物提供的能量占总能量的50%～60%，蛋白质供能应占总能量的10%～20%，脂肪占总能量的20%～30%。  总之，关于高尿酸与痛风患者膳食指导意见应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。 风湿病科 陈盛 供稿 |
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