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指甲生长停滞在临床上实属罕见。路老认为，人体是一个有机的整体，局部表现可反应全身脏腑、气血、津液的虚实寒热情况。经云：“爪为筋之余”，而“肝主身之筋膜”，“肝藏血”，因此爪甲的病变实际上是肝的功能失调在局部的表现之一。肝血的盛衰可以影响到爪甲的色泽荣枯，指甲的脆薄、生长与停滞；同时肝血的旺盛又赖于脾气的健旺，“脾为后天之本”，“气血生化之源”。若患者为儿童，当责其肾气未盛，精气未充，木少滋荣，亦能使肝血亏虚，爪甲不生。因此，指甲生长停滞宜从肝、脾、肾着手，滋水涵木，培土扶元，脾气血旺，肝血充，肾气盛而达强筋健骨促使指甲生长之功。。
病例： 倪某，女，10岁。1994年11月30日初诊。患儿近1年无明显诱因出现指甲生长停滞，数月不用剪指甲，开始未予重视，之后逐渐出现神困嗜睡，肢倦乏力，双膝关节冷痛，纳谷呆滞。査面色萎黄，两目乏神，爪甲不长，薄脆色夭，舌淡苔白，脉细弱。辨证为肝脾两虚，肾气不足，先以健脾益气为治，佐以柔肝补肾。处方：生黄芪15g，当归10g，炒白术12g，升麻3g，柴胡3g，炒枣仁10g，木瓜9g，山萸肉10g，炙甘草3g，佛手10g，紫河车6g，肉苁蓉10g，以生姜2片、大枣2枝为引。
二诊：上方15剂后，指甲已见生长，纳谷见增，神疲乏力减轻，嗜睡及双膝关节冷痛已消，舌淡苔白，脉细。药中病机，前方减补肾升阳之品，继用健脾益气之味，并加大柔肝补血之力。处方：太子参10g，生黄芪15g，当归9g，麦冬9g，黄精10g，白芍10g，熟地10g，炒白术12g，乌梅6g，炒蒺藜10g，木瓜10g，生龙牡各20g(先煎)。 三诊：上方12剂后，指甲生长基本正常，余症悉轻，舌红苔白，脉弦，仍守前法继进10剂以巩固疗效。随访1年，指甲生长正常。
按：患者时值年幼，形体未盛，气血未充，肾气不足，脾胃虚弱，生化乏源，肝血不荣，故而指甲生长停滞。治宜健脾益气，柔肝补血，佐以补肾益精。方选东垣之补中益气汤以健中气，合《医宗金鉴》之补肝汤化裁。方中炒蒺藜、木瓜、乌梅均为补肝而设；山萸肉、紫河车、肉苁蓉、熟地则为补肾益精而用。若是，则脾运得复，气血充足，肾气旺盛，指甲生长自然正常。
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