40种特殊药品纳入宜昌基本医疗保险支付范围

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宜昌市人力资源和社会保障局关于将湖北省特殊药品纳人基本医疗保险支付范围的通知

各县市区人力资源和杜会保障局、各定点医疗机构：

根据《湖北省人力资源和社会保障厅关于印发（湖北省特殊药品基本医疗保险支竹管理办法（试行））的通知》（带人社发（2017）50号）（附件1）要求，从2017年9月1日起，将国家列入说判药范图的36个品种、湖北省列入谈列药范围的4个晶种纳入我市基本医疗保险支付范围，具体通知如下

1、特殊药品种类范围、医保基金支付范围和支付标准按省厅规定执行。

2、特殊药品支付实行定点管理。被指定的具有特殊药品使用资格的定点医疗机构，择优选取具有高级职称的医师担任抗肿瘤药使用责任医师，并报医保经办机构备案。特殊药品使用需严格执行责任医师处方和医保管理等其他相关规定。

3、参保人员使用抗肿药，需先由责任医师根据息者病情和药品限定支付条件开具处方。报定点医疗机构医保办（科）审核，符合条件的方可纳入支付范围。异地就医使用抗肿瘤药的由医保经办机构指定的责任医师根据展定支付条件审核后按规定报销。

4、参保人员住院期使用特殊药品，按省厅规定的先行自付比例自付后，再按乙类药品住院报销比例报销。

5、参保人员门诊使用的特殊药品纳入门诊慢性病管理，按省厅规定的先行自付比例自付后，再接门诊慢性病该病种报销比例和定颗报销。

6、指定的特殊药品定点机构，需明确专人负责特殊药品的审核结算和管理，并留存用药中请等资料备查。

7、特殊药品统筹基金支付金额和住院、门诊慢性病合并计算年度统筹基金最商支什展额。

8、各医保经办机构要加强对特殊药品使用的监控管理。对未按规定使用特殊药品的定点医疗机构，付遗规费用;情节严重的取消定点资修。对把关不严的责任医师，接医师管理办法进行处理。

9、特殊药品实行联网结算，2017年9月1日起至信息系统改造完成之前的医疗费用，由患者提供发票原件、处方和病情证明，由医保经办机构指定责任医师审核后按规定报销。

列入医保支付范围的药品清单名录

来源｜宜昌人社

编辑｜阿宅 编审｜金业森