六经阴阳（精气血津液）辩证

亘古以来辩证方法多种，脏腑辩证、六经辩证、阴阳辩证、三焦辩证、卫气营血辨证等等，如果不有机的联系在一起就很难准确辩证。六经辨证并非只辨伤寒，温病、杂病俱在其中。人身十二经脉统分六经，经络所过的病变，《灵枢经》：“是动则病”就是说，人体脏腑病变反映在经络上，并且会反映在一定的穴位上，通过观察其病变就可找出六经所属，六经就是阴阳气在各经络脏腑组织器官的概括，经就是“常”的意思，恒久不变，所以可以统领万病。阴阳经气统之为任督二脉，任脉（在身体的前正中线）统领一身之阴脉，也就是手足三阴经脉；督脉（在身体的后正中线）统领一身之阳脉，也就是手足三阳经脉。

督脉在两太阳经之间，三阳经气汇集于此，八卦配离卦，内藏骨髓也就是真阴精，外行阳气。阳中有阴。

任脉行身体前正中线，三阴经气汇聚于此，八卦配坎卦，阴中有阳。

任督二脉需三阴经、三阳经经脉滋养，交通则水火既济，道家谓之小周天，佛家称之为中脉。阴阳二气合一，周流不息，身轻神清体健，百病不生。

因此，阳足则阴精化气不外溢，阴精足则阳气生化不息。

细分之，三阴有手足三阴，三阳有手足三阳。三阴三阳中各有阴阳，阴为精血津液，阳为君火、相火，二者合一就是气，六经表里合一循环往复，如环无端。

病理状况下，寒与湿、饮、痰、瘀同类，属阴邪，无论内伤生冷还是外寒内侵都伤人阳气，阳气虚则身重懒言，昏昏入睡，四肢清冷，畏寒重，口不渴，不思饮，或渴喜热饮，大便稀溏不成形，小便清长，脉微细，四肢清冷，属阴证。

寒与湿、饮、痰、瘀同类，属阴邪，得温热药而经过汗、吐、大便、小便排出体外，这个过程就会出现排病反应，《内经》云：“药不瞑眩，厥疾不廖”。

寒湿得热则化，瘀得温则行。湿、痰、饮宜温化。视其六经所属，分经辨阴阳用药，只要剂量足，效如桴鼓。

临床中痰饮病往往与瘀血合一而病。

因此六经辩证结合阴阳（精血津液、气）可以涵盖临床上的各种病证。

第一节阴阳辩证（两仪）

   人生于精气合一，死于精气分离。精化气元气足，恣意淫欲精气泄而元气虚，风寒暑湿燥火，乘其虚而入，断淫欲守精气，方可延年益寿。中药、导引、温灸熏熨、食疗等法无不在复阴（蓄精）以回阳（养气）。

阴阳（寒热）证

   《素问.阴阳应象大论篇第五》 ：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生 

《内经》言：“水火者，阴阳之征兆也”。水阴而火阳。水寒而火热。水火交而化“气”，气藏水火。

阴阳有生理和病理之分，生理上阴（水、寒）就是精微物质（精血津液），阳（火、热）

寒热分阴阳。真寒也就是阴寒（阴证）则阳气少，真热（阳证）则精津液耗。真寒属阳虚（阴证），真热属阳盛（阴虚，阳证），虚热有阴虚（精微物质少）发热和阳虚（阴证）发热（虚阳外越）。病理上阴是湿、痰、水饮、寒、淤，阳是真热（津液亏而火盛）。真寒则用温热药（辛、甘淡、发散回阳类），真热则用苦甘寒酸咸药，阴虚发热则用甘淡寒药，阳虚发热要回阳化气药（淡附子、干姜、肉桂、生甘草等），实热用苦咸寒药。辛甘化阳，酸、苦甘咸寒化阴。

阴阳辨证金口诀

总纲领

阴阳辨证要仔细，有神阳证无神阴，二便反应真消息。

肾司二便之开合，少阴虚寒大便溏，小便也是清和长。

小便灼热渴饮冷，此是阳证很分明。

大便色白或色青，口渴饮热或不渴，此属阴寒盛在中；

大便色青渴饮冷，四肢逆冷格阴证（阳热在内格阴寒于外故四肢逆冷），急下存阴承气行。

冬天怕冷，夏怕热，口渴饮热溲短黄，精亏津亏分明象，乌梅白糖四逆汤。

若值夏天汗出多，小便短黄口饮热，此属精亏津液缺，乌梅白糖复阴液。

阴结便秘大便干，溲频淡黄口不干，或者口渴喜热饮。

阳结便秘口干渴，渴喜冷饮溲黄赤。

烦躁潮热或盗汗，口渴饮冷真阳证；

五心烦热或盗汗，渴不思饮或喜热，溲频便溏虚阳越。

阴证

唇口青白目无神，声低息短但欲寐，身重懒言体畏寒，饮食无味吐清涎，舌质青滑或黑润，苔白浅黄舌滑润，津液满口不思饮，口渴思饮不欲咽，或者口渴喜热饮，小便清长大便溏。大便色白如陶土，阴寒极盛少阳阻，大便色青质糟粗，太阴阳明阳气虚，口气腥臭寒热杂，寒多热少食不下，脉息无神是阴证。舌虽无苔但口润，二便自利口不渴，专注回阳无差错。

阳证

阴虚面目唇口红，精神矍铄不知眠，口臭气粗声音亮，恶热身轻大便干，溲赤黄短烧灼热，口渴饮冷饮不休，六脉长大有力气，舌苔干黄或黑黄，全无津液满口刺，烦躁潮热或盗汗，干咳多痰或少痰，脉息有神是阳证。口渴饮冷身发热，二便不利烦谵语，身冷如冰形如死，此是热极内潜伏，阳不达外似纯阴，此时还需验口气，口气虽微热气蒸，舌根虽红但不青，急宜攻下存津液，莫认阴证误性命。

阴阳辨证寒热真假杂病诀

阴寒阳热是阴阳，只在真假作文章。

真热口渴小便黄，渴喜冷饮下肚肠，

有神烦躁不安宁。真寒溲频面色苍，

无神倦怠但欲寐。真热口渴喜冷饮，

假热漱水不欲咽，真热便干面红赤。

假热面赤溲清长，真热息热气粗长，

真寒息冷气短微。真热舌焦苔干黄，

真寒舌青苔水滑。阴极似阳属戴阳，

面红目赤溲清长。阳极似阴肢冰霜，

口渴饮冷小便黄，鼻息炙热便溏青。

真假寒热来斟酌，阴证阳证断无错，

真热阳证苦甘寒，真寒阴证温热汤。

识得阴阳造化机，疑难杂病有处医。

先天立极是水火，水火既济无沉疴。

太阴虚寒大便溏，肝脏因此遭了殃，

乙肝病毒逞威风，附子干姜作文章。

少阴阳虚溲清频，精微下泻眸不润，

头昏腰痛也是因，回阳救逆四逆汤。

白血病是阴寒邪，寒彻骨髓白C增，

西医只知杀白C，徒将阳气杀戮尽。

此病中医少阴病，太少两感麻附辛，

太阴虚寒面枯黄，伸手便来理中汤。

少阴虚寒四逆汤，简便廉验神功藏。

艾滋病是阴阳离，西医验血便可知，

常人验血一条线，艾滋血液两分离。

阴平阳秘精神治，阴阳离绝精神绝，

和合阴阳中医药，简便廉验最神奇。

第二节伤寒杂病与温病

     寒伤毛窍为伤寒在表，伤藏腑为直中，性皆收引、凝滞；寒病宜温之热之、宜发散。温病属于疏泄类疾病，属于中气自病，汗出热不退、呕吐腹泻等等。温病适宜收敛、温润。杂病属于伤寒与温病之外的疾病，也就是气血精津液对自然六气与人文环境产生的应答反应。仲景先师单立杂病篇，其实辩证仍不离阴阳，治法也不离温润、发散、与收敛。

温病（彭子益）开宗正义第一篇

温病

仲景曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”

具备太阳病的指征，但是发热的过程出现口渴，不恶寒的就是温病，医者不明温病根源而误用汗法，发汗后身体灼热的是风温。亘古至今，温病本源明之者少，彭子益先生深明此病根源。

《圆运动的古中医学》：“温病乃人身本身之气自病，非由口鼻而入，非伏去年的寒，变成今年的温。认为温邪由口鼻直入中道，认为伏邪变温，于是以去邪为主义，遂用去邪之药。去邪之药，最伤本气，本气受伤，病必加重。及至病加，犹以为邪难去，比比然矣。认为本气自病，自知用调和本气之药。病去身安，乃无遗误。抱本气自病的原则，以研求《温病条辨》、《温热经纬》所载证状与其方法，自能得着适当的妙处，而不为其所持原理的错处所误”。

实际上温病就是太阴、阳明病变，津液升散太过所致，收之敛之，温之润之为正法，乌梅白糖汤，扁鹊三豆饮为正方。

 

    温病的意义

    伤寒病起于荣卫，终于脏腑，荣热卫寒，腑热脏寒，腑热则实，脏寒则虚。脉象紧数，按之明爽，病人神色清明。温病起于荣卫，终于气血，荣卫气血，皆热不寒，皆虚不实，脉象或洪或小，按之躁急模糊。病人神色昏晦。亦有强壮之人，脉象较实者。虽脉象较实，仍按之模糊，不似伤寒脉象之明爽。特强壮之人，少有病温病者耳。世谓右脉大为温病、左脉大为伤寒，事实上不尽然。

温病者，人身木火偏于疏泄。金气被冲，而失收降之令，水气被泄，而失封藏之能。水不藏则相火益事飞腾，金不收则风木益事泄动。上焦则津液伤而热气冲塞，下焦则相火泄而元气空虚，中焦则中气衰败，交济无能。一年的大气运动，春升夏浮，秋降冬沉。春温夏热，秋凉冬寒。春生夏长，秋收冬藏。人身春木之气，升动生发失其常度。则温气病焉。此乃人身本气之病，非中今年之温，由口鼻而入，非伏去冬之寒，变为今春之温。不过虽是人身本气自病，必须感受时令偏于疏泄的大气，引动里气，然后病成耳。

    伤寒论云：太阳病发热而渴，不恶寒者为温病。此乃借温病以分别伤寒之言，非专为温病整个说法立言。温病的事实上，常有得病一日，发热之中仍带恶寒者。不恶寒之发热作渴，脉象应无虚象，而事实上则脉虚者甚多，且多不渴者。脉虚之温病，关系生死较脉不虚者迅速。温病诸书，对于脉虚温病的方法，少注重者，大概遵守论文，与由口鼻而入伏寒变温病的讹传，未及就六气的事实上寻原理也。温病实证少，虚证多，实证易治，虚证难治。此篇注重虚证，因正当厥阴风木之时，阳气幼稚故也。如果脉实，则易治矣。虚证如肆用散药凉药必死。实证的实字，乃比较上的实，非真正的实，所以温病的下证，无承气汤证。只有黄龙汤证。黄龙汤详下文。

    伤寒表里之分。为荣卫腑脏，温病表里之分，为荣卫气血。亦有病在肠胃者。如两感温病，则责在肾家。各详下文。病在肠胃，乃肠胃自病。病在荣卫气血，乃荣卫气血自病。自病的意义，无人讲求，皆王叔和误解内经文字，后人又盲从叔和之故。叔和误解内经详下文。

    伤寒易治，温病难治。伤寒表里寒热，界限分明。温病表里皆热，界限难分。此篇于难分之中，求分之之法。能分得出，然后用药有着落也。

 

    病在荣卫

    温病分纯温病，兼感寒温病。初起头疼身痛，先恶寒后发热，发热之后但热不寒，神智昏迷、精神倦怠，此病在荣卫也。舌无苔，脉洪虚躁急模糊、轻按多重按少。发热大者，方用乌梅白糖汤。肥乌梅五枚，白糖一两。舌无苔，脉虚小者，方用扁鹊三豆饮。黄豆黑豆绿豆各三钱。乌梅证三豆证，是为不兼感寒之纯温病。

    若脉洪虚，发热之后，仍兼恶寒，是为兼感寒温病。于乌梅白糖汤中，加绿薄荷一二钱，若脉虚小，发热之后，仍兼恶寒，是为兼恶寒温病。于三豆饮中，加薄荷五分至一钱。惟兼恶寒之脉，必不纯虚，必重按兼有弦紧之象。弦紧乃收敛闭束之象，纯虚之脉，只向外疏散，不向内收敛闭束也。病人所在地，冬春无大风，冬不鸣雷。少纯虚温病。

 

乌梅白糖汤

    人身荣卫。荣属木火，其性疏泄，卫属金水，其性收敛，主管表气，而根于里气。节令一交木气，大气降极而升，疏泄起来。中气不足之人，本身的荣气，即随造化的木气升动疏泄。乙木为风木。甲木为相火，里气的乙木升而甲木不降，则相火外泄。荣气与木火升泄，故发热。热由木火升泄，故发热而不恶寒。荣卫失和，故头痛身痛，相火外泄的多，故发热甚大。火泄中虚，故神智昏迷、精神倦怠也。

    此证脉象洪盛，乃木火外泄。重按虚微，乃木火之虚。虚者，木火升泄自伤本气也。病在荣卫之时，外泄之相火，正在浮游，尚未化生定在之热，故舌上无胎。乌梅酸收，降甲木安乙木，敛相火而大补木气。木气动于上必虚于下，故乌梅为风木要药。收而不濇，能生津液，温病尤宜。白糖能补中而不横滞，与乌梅酸甘生阴，最宜温病虚证。故服之病愈。若发热仍兼恶寒，是感大气之疏泄，又感大气之收敛，而本身卫气，闭束不舒，故加薄荷。以开卫气之闭束也。脉来躁急模糊，根本动摇之象。

 

    扁鹊三豆饮

    此证，外证与乌梅汤证同，但脉不洪虚而虚小。虚小者，木气本虚，一经疏泄便无力也。黄豆黑豆、养木气中平疏泄，兼降胆经养津液。绿豆养木养中，兼清肺热。故服之而愈。如右脉重按不虚，加淡豆豉三钱以宣滞。此方平淡和养，最宜温病。如发热之后，仍兼恶寒。是感大气之疏泄，又感大气之收敛，而本身卫气闭束不舒，故加薄荷以开卫气之闭束也。豆须煮成即服，不可隔夜。生用莫炒。

    乌梅汤收外以安内。三豆饮养内以和外。皆温病初起虚证的极效方法。温病脉实为顺，脉虚为逆。乌梅汤证，小便长者乌梅忌用。改用三豆饮，加倍煎服。三豆证小便短者，加白饭豆三钱。以利湿气。惟病人所在地，冬春风少，冬不鸣雷，大气中木气不伤，人身的木气较足，乌梅黄豆补木之品，只宜轻用。疹病亦然。疹即小儿之温病。

    内经曰：温病虚甚者死，木火之气泄而不复故也。泄而不复，中气之虚。中气不虚，木火虽泄，金气能收，火仍归水。木气得根，必不致死。难经曰：温病之脉，不知何经之动也。可见其虚也。三豆饮原方系红饭豆、黑豆绿豆。红饭豆即点心铺做洗沙之红豆，能除湿气，伤津液，故改用黄豆。红饭豆，世误用赤小豆，有大毒。黄豆养中养木养津液兼降胆经。温病疹病要药。

    脉气洪虚，与虚小者，面色多红。面色红者，火浮于外，必虚于内。凉药下咽，即生变故。此医家之所忽。如认面红为内热，故意用凉药以清内热，必一泻而死。脉虚故也。

    伤寒论立桂枝汤以治荣病之疏泄，立麻黄汤以治卫病之收敛。桂枝汤之芍药，全在收敛木火，乌梅三豆亦全在收敛木火。惟温病里气大虚，故不能用芍药之苦寒。乌梅三豆并补里气之虚。温病表里俱热，故不能用桂枝生姜以助热。不能用炙草红枣以补中，而乌梅三豆，却有补中之能。如兼卫气闭束而恶寒，兼用薄荷以通卫闭，亦伤寒论麻桂各半汤之法所变通之法。不过桂枝汤麻黄汤之荣卫病，有表里之分。温病之荣卫病，表里之分不显，而全是里虚之病耳。乌梅白糖汤三豆饮治温病，下咽即能汗出病解，出汗的理由，详原理下篇荣卫中。用此方见效之后，自能知道《温病条辨》用银翘散桑菊饮的根本全错。发热为荣气之疏泄，恶寒为卫气之闭敛，神昏倦怠为相火离根，故用乌梅三豆以平荣气之疏泄，薄荷以开卫气之闭敛，相火离根，中下虚惫，故用乌梅三豆平和补益木气之品，不能用其它苦寒伤中之味。此中关系，非比寻常。况且木气偏于疏泄，都缘金气不能收敛。叶天士谓温病首先犯肺，逆传心包。叶虽不知温病原则，却已认识肺金不可伤。其谓逆传心包，因不知温病是本身木火疏泄伤肺之病，心包之脏木火自病也。

 

    葱豉汤

    温病脉虚身乏、身痛、发热恶寒，是兼感寒温病。葱豉汤葱头三五个，淡豆豉五钱，不加盐，煎服。豆豉和木气以治温，葱头散卫气以治寒，平稳之方也。如不恶寒，忌用葱头。不恶寒单发热，乃纯温病，黄豆一味煎服亦愈。豆豉宣散亦不可用。黄豆润津液益中气养木气，而平疏泄故效。兼有卫气闭敛之证据。葱性疏通卫闭，其性平和，豆豉宣滞不伤中气，取效甚宏，故宜用之，比薄荷稳也。

 

    加减三豆饮

    乌梅三豆饮证，如脉不模糊，不洪不虚，重按较轻按有力，面色不浮红，昏睡不醒。是兼感寒温病，病在荣卫，里热已作。此肺金收敛力大、将木火疏泄之气，敛成有定在之实热。宜加减三豆饮金银花天花粉玉竹各三钱以清热、枳实薄荷各一钱以清肺闭、黑豆绿豆淡豆豉各三钱以养木气，兼清木热，而舒通胃滞也。乌梅黄豆皆是补品，脉不虚忌用。若舌有干黄苔，加生大黄生甘草各一钱以消胃热。此证不愈，即成下文病在气分病在肠胃两证。

 

    病在气分

    发热，咳嗽，恶寒，身痛、大渴、舌胎粉白。脉象不洪、重按有力。此病在气分也。用枳实银菊散。生枳实薄荷竹叶桔梗菊花金银花天花粉玉竹麦冬贝母知母各三钱，服后热退病减，过时仍旧者，其脉必实。生枳实加成五钱即愈。粉白、如铺干粉于舌上，燥而不润，满舌皆白。满舌粉白，此为肺热之证。

 

    枳实银菊散

    咳嗽口渴，舌胎粉白者，相火被卫气闭束。成为有定在之热，热胜克金，热伤肺家气分也。肺气热逆、故咳嗽。气热津伤，故口渴。气热津凝，故舌胎粉白。菊花金银花天花粉玉竹麦冬知母贝母，清肺热以顾津液；薄荷竹叶桔梗枳实，破肺气之实滞，故服之病愈。脉重按有力，是气实之象。实则不模糊也。此方服后，必大汗而解。汗出之先，有发狂者，有发战者，热深故也。亦有热深脉伏者。

    治温病须先分别相火浮游，与热有定在两个时期。病在荣卫，舌上无胎，为浮游时期。舌上有胎，为定在时期。浮游时宜收回相火，定在时宜清降定热。浮游时用清药，火不可清也。春初之火，只见不足，不见有余。火如被伤不能归于水位。化热灼津，上焦清虚之境，神明所出之地，尘敝烟熏，枯干窒塞。种种昏迷烦喘，气短呃逆，甚而吐血躁扰，手足瘈瘲，昏厥不语，败证迭出。如现烦喘等证，乌梅三豆两方合用自愈。不加薄荷。上焦之热愈盛，下焦之火愈虚，既现败证，其火更虚。降火而不伤火，是为治温病之大法。必热实气实脉实，热有定在，如枳实银菊散证，乃可用清热通气之药，以清定在之热。

    枳实银菊散，不用黄连。因其性大寒，不惟伤火，并且败中，况黄连性极干燥，最伤津液，温病初起所忌。此病脉既有力，仍只用清凉疏淡之品，因脉之有力，乃相火化热伤津之热，非火土之气之实。相火所化之热多一分，下焦相火即少一分。相火少一分，中气即虚一分。倘用黄连大寒之药，火土一伤，必贻后患。津液再劫，必增纠缠矣。

    枳实银菊散证，小便必长而次数多，或小便点滴俱无，或泻稀黄水，皆气分热也。气分热而木气之疏泄更甚，故小便长而次数多。气分热而津液胶固，故无小便。肺与大肠相表里，气分热及大肠，热气主动，大肠金气受热不能收敛，故泻稀黄水。见此证状，切不可认小便长多为小便清利，更不可认无小便为脾湿而用苓泽利尿，更不可认泻稀黄水为虚而用补濇。肺气热清，诸证自愈。《温病条辨》之银翘散、竹叶牛蒡桔梗等药，破肺气伤肺液，连翘除湿伤津，疏散力大，温病大忌。肺气再伤，收敛更减，疏泄更甚。肺津再伤，水源枯竭，上焦更不能清降、相火更逆，木气更枯，则病重矣。

    乌梅汤三豆饮葱豉汤，加减三豆饮，枳实银菊散，服后病愈，皆自然出汗。温病忌发汗，因温病乃疏泄之病，用药发汗，则疏泄而又疏泄，多致于死。自然出汗者，荣卫复和，火降中复，圆运动复原也。凡病出汗而愈，皆自身圆运动复元之故。

    温病为木火上冲，肺金不能收敛之病。木火上冲，既已热伤肺金，只宜清肺家之热，不可清木气之温。因木火冲于上。必虚于下。知肺热当清，木温当养，便将温病的根本解决。温者，木气之生气也。

 

    病在肠胃

    病在气分证中，加日晡潮热谵语，腹满拒按。舌苔由白转黄，燥而且厚。脉象右大而实，左则小弱。方用加减黄龙汤。大黄枳实厚朴各一钱，元明粉五分，党参二钱，当归柴胡炙草各一钱，白芍二钱，分三服。

 

    加减黄龙汤

    病在气分，失于清降，则热结肠胃而成潮热腹满苔黄之下证。自当用承气汤下之，但热虽实，胃并不实。且气血均为热所伤耗，只宜大黄等味轻剂，并用参归补益气血，炙草补益中气，柴芍疏解木气。如一服，半日后放臭屁，腹已不满，右脉已平，无论已否得下，即止后服。虽未得下，脉平腹不满，已不拒按，是热实已解，黄苔亦将自退，不能再受下药。如脉已平腹已不满，而身热不退，用三豆饮浓煎以养中滋木，热即退矣。因温病只有虚证，无有实证故也。如服后，半日不放臭屁，腹仍满，仍拒按，脉仍不平，再服一服，得下稀粪少许即勿再服，即能热退人安，养息即愈。

    以上各方，乃治温病大法。无论何证中兼见他证，如乌梅汤证兼见面红目赤，三豆饮证兼见羞明咽痛、枳实银菊散证兼见小便长多，或无小便，加减黄龙汤证兼见泻稀黄水等，皆仍用乌梅三豆等本方。因病之状态虽异，病之原因则同，原则既同，方法亦同。

 

    病在血分

    相火既化成有定在之热，平日气分偏热之人，热即入于气分。平日血分偏热的人，热即入于血分，血分既热，舌色即现绛赤，脉象即转弦数，身热不退，口干而不饮，心烦夜不成寐。方用加减黄连阿胶鸡子黄汤。阿胶生地龟板鳖甲各二钱，赤芍丹皮黄连各二钱，鸡子黄一枚，生调，分二次服。

 

    加减黄连阿胶鸡子黄汤

    阿胶生地龟板鳖甲以养血而平热、赤芍丹皮以活血而清热，黄连降心火以除烦，生鸡子黄补中气温肾阳补津液以交心肾。虽系热伤血分，亦由心经心包经火气不降，自现本气。火气不降自现本气者，中气虚而肾阳不升也。故用鸡子黄补中气，补肾阳以交心肾。脉虚甚者加炙甘草一钱以补中。如舌绛赤而有黄苔，鸡子黄炙甘草忌用。肾阳升则心火降。徒降心火不升肾阳，不能成功。鸡子黄关系此病极大。

    中下阳虚，故身热不退。血热而心气不降，故心烦，肾阳不升，故不成寐。热伤血，故口干。热甚则火衰，故不能饮，血被热伤，不能养木，木现木气，故脉弦。中气虚，故脉数。

    生鸡子黄对于此病之身热不退，夜不成寐，关系极大。生鸡子黄、大温大补，脾肾之药也。此病之不寐，一方面由于心火化热，不能下降。一方面由于肾阳耗泄，不能上升。生鸡子黄与黄连配合，鸡子黄温升肾阳，黄连清降心火，心肾相交，是以能寐。心肾之交，责在中土。鸡子黄温肾阳，补津液，又能温补中土。中土补起，热乃能退。此方之用黄连，全是与鸡子黄配合的关系，而阿胶又能和其燥也。

    热在气分，气分热清，则荣卫和而汗出病解。热在血分，非养血清热，病不解也。如舌色绛红，中有黄胎者，是胃间兼有热滞。须于凉血养血之中，加牛蒡子槟榔各五分，研末。重者加枳实五分，研末。吞服，徐徐去之。然后可用生鸡子黄。小便短者，加乌梅二枚。如口渴能饮能安眠者，去鸡子黄。此则病轻，单是血热也。

    温病忌用燥药升散药发汗药，忌下忌温补。总宜养风木敛相火保肺液保中气。如有定在之热，舌上必有胎，用清凉去滞清轻之品，莫伤胃气为治。

 

    两感温病

    两感者，本身木气疏泄偏胜，伤及肾家藏气，肾阳外泄，肾气空虚，又感时令疏泄之气之病也。此病极危险，一为肾气丸证，一为大青龙汤加附子证。

    肾气丸证，其证微恶寒微发热，全身倦怠，两足困乏，神志昏迷，脉象微弱散乱。方用肾气丸六钱调服。

     恶寒发热，乃荣卫之郁，寒热不甚，而全身倦怠，则荣卫之败也。两足困乏者，肾气微少也。神志昏迷脉弱而散者，肾阳外散，中气无源。肾阳外散，则心神失根，中气无源，则脉息不振也。肾气丸附子以回肾阳，桂枝以回肝阳，以定木气之根，地黄滋津液养风木，山萸肉敛浮阳补木气平疏泄，山药补肺金助收敛，丹皮去木滞清瘀热，苓泽扶土气也。肝肾阳复，心神有根，中气有源，土气健运于中，荣卫升降于外，故病皆愈。

    单感时气之疏泄，肾气能自固藏，病轻。既感时气之疏泄，肾气又被拔动，故易致死。此等病证，一服辛凉，汗出腹泻即死。

    大青龙汤加附子证。此方见湖南主席何健手抄伤寒古本。其证恶寒发热，身痛如被杖，头痛如斧劈，口干欲裂，烦满而渴，脉时浮，时沉时数，时细，方用大青龙加附子汤。

    此肾阳素亏，又病感寒温病也。恶寒发热者，里气亏乏于内，荣卫郁阻于外也。身痛如被杖者，肾阳不能达于外，卫气不能外发也。头痛如斧劈者，肾阳离根上冲也。口干欲裂，烦满而渴者，上焦津液，被卫气闭敛之热烧灼也。脉时浮时沉时数时细者，下焦无阳，中气失根，不能安定也。方用大青龙汤。麻黄桂枝各一钱，杏仁二钱以开卫闭，生石膏二钱以清卫气闭于上焦之热，炙草二钱生姜一片红枣二钱以补中气，加附片三钱以回肾阳也。

    此证头痛而至如劈，脉又摇摇无定，肾阳拔泄，并于头上，其中下之虚极矣。非附子炙草不能挽回根本。口干而至烦渴，上焦燥热极矣。又非石膏不能回复津液。身痛如杖，卫气郁极，非麻黄桂枝不能调和荣卫。温病而用麻桂，其中必兼有卫闭也。

    此病用此方，非老手确有把握，不可试用。可用三豆各三钱加薄荷一二钱煎汤，调服肾气丸五钱以代之。薄荷可代麻桂，三豆可代石膏杏仁甘草红枣。肾气丸之山药熟地丹皮，有补津液之能，山茱萸附桂可回肾肝之阳，茯苓泽泻有益中土。荣卫司于肝肺，根于中气，而起源于肾家。注重肾家以达荣卫，实为此病根本治法。见效而不犯险。

    大凡外感之病，脉象微弱，或洪虚，原因皆是内伤。如浮沉细数不定，则内伤至极矣。不治内伤而徒治外感之药，无不耗散伤内者，内益伤病益重矣。脉象浮沉细数不定，为用肾气丸的根据，药店的肾气丸，内有车前牛膝，过利小便，不合此病。须用桂附地黄丸便合，即古方的肾气丸。

    本篇温病方中之乌梅三豆肾气三方，皆内伤之要法，皆事实上常有，前人书中所无。前人书中何以无内伤治法，只因王叔和将内经冬伤于寒，春必病温，二句经文的冬寒的寒字，认为风寒的寒字，谓冬日伤了寒气，登时病作为伤寒，登时不病，寒毒藏于肌肤，来春发作。化为温毒。遂认温病为毒气，所以用药皆以解毒清热为主。不知温病全由内伤也，更不知春温的温字，乃天人的生气也。知温病为天人的生气为病，自知设法以保其生，自不致将人治死也。

 

    冬温

温病若发现于冬季，病势极险。因温为木气疏泄的本气，春温为木气疏泄的正病。冬季寒水封藏不密，木气拔根，故冬温人死最多，惟乌梅白糖汤最能挽回。若冬温上热下寒，足冷如冰，速服桂附地黄丸救之。冬暖必起温病。

 

    鼠疫

    冬至前后，气候不寒而反热，发生鼠疫。发热，神昏，气微，心乱。兼证不一，此为主证。鼠疫者，冬温之死证也。大气冬时主藏，寒则能藏。今寒反成热，已经封藏于土下水中的阳气，发泄出来。阳气拔根，遂病鼠疫。鼠生活于地面之际的土中，今土中无阳，不能生活，是以鼠死。人人于此时，呼吸土中无阳的大气。本身下部，阳气逆腾，无不头晕身乏者。本身的中气，尚能维持圆运动之常，虽身乏尚不致于病倒。一经感受大气的刺激，或为饮食所伤，中气的圆运动分开，遂随阳根发泄的大气以同病。阳根发泄，则下部空虚，阳逆于上，则上部充热，阳逆下虚，所以人死。此时用凉药清热，下咽即死，上部虽热，中下阳虚故也。惟乌梅三豆并用，乌梅一两，黄豆黑豆绿豆各五钱，加白糖二两以补中气，加杏仁泥五钱以降肺气，小便不利者，加红饭豆五钱以利小便，无不特效。乌梅能收敛，由右逆升的阳气，降回水中。三豆能清上部的热，不寒中气。阳泄化热，肺气不降，故加杏仁泥以降肺气。中虚脾湿，小便不利，故加饭豆以利尿。惟治救迟延，中气已脱者，已吐血者，则来不及耳。未病时，日日服之，亦可预防。此方曾于丙辰冬绥远鼠疫，经同学实地试验，功效不虚。同学并有用理中汤加天花粉治效者。盖病的名目不同，病的原理则同。所以绥远鼠疫猖獗之时，一降大雪，遂澈底消灭。降雪则大气的阳根回复下降，人身的阳根亦随之回复下降故也。著者曾用西药之稀盐酸葡萄糖先后服下，最效，盐补中气，酸能收敛上部化热的阳气，使之下降，复其本位，葡萄糖大补下部肾家阳气，并补中气也。宇宙大气的圆运动，乃大气中的阳气，降于秋、藏于冬、升于春、盛于夏所成。人身的阳气，亦降于右，藏于下，升于左，盛于上。宇宙的冬季，人身的下部，阳气皆宜顺藏，不可逆升。冬季阳升，此之谓逆，阳气逆升，是为拔根。由右降下的阳气，乃万物生命之根，冬季寒的寒字，即是阳气下藏的事实，不寒反热的热字，即是阳气逆升的事实。阳气逆升，所以热也。并非热而后阳气逆升也。大气的中和，为生物生命的原素，冬季阳气当藏而即藏，即是大气的中和。此中和的力量，地面之际的土中最多。鼠穴地而居，向来在大气中和的中心点生活。今土中的阳气拔根，中和变成毒厉，鼠感受最切，失其生活之常，所以鼠死。人之感受在鼠之后，所以鼠先死，人后死。惟中气充足阳不逆升的人，则不死耳。虽暂时不死，呼吸阳气拔根的大气，终难免死。冬不寒而反热，中和变成毒厉。一降大雪，热降入地，阳仍归根，毒厉仍变中和。此宇宙自然的疗法。乌梅三豆白糖稀盐酸葡萄糖，亦宇宙的自然疗法，降其逆助其藏而已。福建鼠疫盛行时，飞机飞过疫地境内，常常自己堕落，有疫的地方，大气的圆运动含有鼠疫的逆性故也。

 

    湿温

    温病数日，午后增热，头痛胸闷，舌苔润腻而不加渴，此为湿温。病难速已。方用三仁汤   薏苡仁三钱  苦杏仁泥三钱  蒄仁一枚  半夏二钱  生甘草一钱  白糖五钱  乌梅二枚

    温病乃相火浮散，木败金伤，中下大虚之病。数日之后而成湿温者，火在土下则生气，火在土上则生湿。火浮于上至于数日之久，土下无火，所以湿生。湿生则土更败也。热为湿气所缠，故觉热增。其增于午后者，土气动于未时，金气动于申时。五行之性，虚则自动。土气动则湿起，金气动则敛结。热与湿合，金又敛之，故热增于午后也。

    方用薏苡仁健土燥湿，蒄仁半夏温运中气，杏仁降肺金，开敛结以降相火，湿病最伤津液，薏苡杏仁皆温润养中，不伤津液之品，中气运则相火降，相火降则中气运，肺金降相火更降。浮散于外使人发热的相火既已降入中土以下的水中，木气得根，能行疏泄作用，湿气自消。湿消热降，头自不痛，胸自不闷，土下火复，是以病愈。《温病条辨》方中，惟三仁汤最妙。杏仁开金气之结以收相火，功参造化之方也。

    治湿温不宜燥烈之品，原方厚朴删去为妥。加乌梅者，补木气以利尿，收相火以退热。既有甘草又加白糖，加白糖为乌梅之辅也。

    凡发热之病，愈治愈热，皆不知热是相火不降使然，相火不降，又是中虚使然。肆用凉药以伤中气，故愈治愈坏。虚热之脉，其象必虚，得食之后，其热必减。若发热而小便不长，皆可用加减三仁汤极妙。小便长而多者，忌用苡仁乌梅。乌梅补木气助疏泄，倘小便长多而用乌梅，必小便不止，气脱而死。

 

    温病的坏病

    病在荣卫，舌无苔，脉洪虚，乌梅白糖汤，归回相火，补益风木，恢复津液，疏泄滞气，补益中气，病即自愈，不坏也。病在荣卫，舌无苔，脉虚小，三豆饮补益木气，养中息风，病即自愈，不坏也。兼感寒者，加薄荷，以开卫闭，不坏也。病在气分，舌苔如粉，咳嗽作渴，枳实银菊散，清热去滞，降肺调中，病即自愈，不坏也。病在血分，舌绛脉弦，身热不退，夜不能寐，加减黄连阿胶鸡子黄汤，养血清热，补中温肾，病即自愈，不坏也。病在肠胃，舌苔干黄，谵语日晡潮热，腹满拒按，加减黄龙汤，泄热养胃，病即自愈，不坏也。理路分明，方法各当，一经误治，或汗或下或补，将分明的理路，混乱不清，遂成坏病。坏病之中，先分虚实，证治列下。

    其脉虚者，则热不退而昏迷，精神微弱。呼吸短促。

    其脉实者、则热不退而烦扰潮热谵语脉转沉细。坏病大概，不过如此。脉实的实字作滞字看，不可作虚实的实字看。

    无论脉虚脉实的坏病，只要大便不泻，即不致死，虽迟至十余日以至二十余日不大便，亦吉。如滑泻不止，便成死证。因温病乃上盛下虚之病，不滑泻者相火虽散漫于外，中气未亡，圆运动的根气尚存。只要相火下降，中气复旺，旋转升降，自能复圆。如滑泻不止，下焦早已空虚，再加滑泻，则空而又空，中气全灭，圆运动的根气全消，故死也。前人谓大便泻乃热有出路，认为佳兆，此湿热病的佳兆也，非温病所宜也。前人于温病喜用下药，亦盲从王叔和伏寒变为温毒之故。切须认清，不可含糊。

    脉虚坏病，无论舌上有无黄胎，先以乌梅汤酸甘相得，徐徐饮之，自能热退身凉微汗而解。凡用乌梅汤，如脉有热，兑入清茶半杯。热退之后，舌上黄胎者，再以大黄末一二分，作三次开水吞下，以清胃滞，自然胎退思食，调养而愈。如温病过汗，热而神昏足冷者;用西瓜汁或冬瓜汁调服肾气丸三钱，或用三豆饮调服亦可。清温并用即愈。

    脉实坏病，脉既转沉细，必脉沉细有力。此为津液被热灼伤，经络燥结。而烦扰不安，中气之虚极矣。先用生党参二两生石膏三钱煎汤热服，养中生津，清润燥结，必得安眠。安眠之后，烦扰自止，然后用枳实银菊散原方三分之一，加柴胡厚朴大黄各五分，每日申酉服之，以清热去滞。再用草果槟榔片各五分每日煎汁，少少饮之，一日二次，数日后必大泻稀水臭粪，战栗出汗而愈。泻稀水臭粪者，裹气和而积结通也。汗出者，里和而后表和。战栗者，荣卫失和已久，复和不易也。

    坏病愈后，调养甚难，多有三四月方能复元者。坏病治法，最宜细心，最宜静耐，因良医治病，多系接手坏病之故。

    日久不大便者、必自己欲大便，方是大便之时。自己不欲大便，切不可妄用下大便之药、以夺中气，以伤肠胃津液。自已欲大便大便不下，乃肛门干燥，注射当归水润之，或服当归一钱，大便即下。如仍不得大便，是肛门之间有燥粪数枚，因津液缺乏不能送出，非内服润药所能送下。须用手术，取出肛门燥屎，余屎自下。

    乌梅汤治脉虚坏病。养津液收相火复中气。服汤得微汗，内外调荣卫和也。西瓜汁肾气丸治脉虚坏病，生上焦津液，以清肺热，复下焦元气，以生中气也。枳实银菊散，治脉实坏病，通滞气以调升降。清积热以复津液。升降与津液俱复，中气旋转，肠胃活动于内，荣卫调和于外也。原理甚简，不过一面服药，一面静候自已的圆运动回复耳。切不可求速而进重剂以致祸。

 

    温病系阴虚亦系阳虚

    人身收敛之气能生津液，阴气也。疏泄之气最动相火，阳气也。温病之理，疏泄太过收敛不足，本是阴虚。但阳气疏泄于外，化作邪热，里阳愈少，故系阴虚亦系阳虚。仲景于温病戒汗下者，因温病是虚证，当保养阴液尤当保护阳根也。有人问曰温病既是阳虚，何不用热药以补阳、不知温病之阳虚，乃水中相火浮于水外也、相火浮于水外，乃木气疏泄，肺金不收。养木气，平疏泄，以收肺金、只要肺金能收，浮出水外之相火，自然归回于水内。此温病补阳之法也。伤寒发热，由于胆经不降。温病发热、不止由于胆经不降，且由于肾水不藏。温病若用热药补阳，必定增加灼肺之热，并且煎枯肾气之水。肺肾之阴再伤，岂不阴绝而死。肺肾之阴再伤，不能收藏相火，相火全出，外热更加，岂不阳亡而死。收降相火归于肾水、此种补阳之法，内伤病中用处甚多。

 

    养阴液保阳根必先保中气

    温病的病源，全是疏泄偏胜，收敛不足。疏泄偏胜，最伤阴液，最泄阳根。盖能收敛则气降而液生，能收敛，阳根乃能下藏，能收敛，然后疏泄可不偏胜。收敛之气，肺金主之，脾胃为肺金之母，脾胃足肺金之收敛方足。中气在脾胃之间、故治温病之要、在养阴液保阳根，尤要在保中气。必津亏热起、烧着肺家，始可用清凉之品，以泄热保肺。必津亏络濇、气机阻塞，始可兼用去滞之品、以活络清气。必津亏热盛、伤及血分，始可兼用凉血之品，以养血。必津亏热盛、热积胃家、始可稍用寒下之品，以清胃。内经曰;温病虚甚者死、因不能用补药之故也。虽不能用补药，然相火下降，热回下焦，津液续生，藏住相火，津液生而相火藏，中气自然回复，即是天然补药。所以大散大寒固是错误，大补亦非所宜，补则气机益滞，中气益难回复也。

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