“视盘小凹黄斑病变ODP-M”的影像学识别和治疗

      编者按：视盘小凹黄斑病变（Optic disc pit maculopathy，ODP-M），与单纯的视盘小凹（Optic disc pit，ODP）不同，ODP-M以黄斑区出现视网膜内液和视网膜下液为主要影像特征，视力明显下降。

       当视盘小凹出现黄斑改变时，临床诊断应由视盘小凹转为“视盘小凹黄斑病变（ODP-M）”比较合适。

      视盘小凹黄斑病变（ODP-M）与视盘小凹有关，属于视盘先天性发育异常，小凹处的神经组织缺损，多为单侧发病，但没有明显遗传倾向。

      视网膜内或视网膜下液：来源并不十分清楚，有人认为是玻璃体液，有人认为是脑脊液，有人认为来自小凹底部的血管渗漏，也有人认为来自脉络膜的渗漏。

      发病机制：尚未完全阐明，可能与眼内的玻璃体液化、牵引和压力梯度有关。

彩色照相color fundus photograph

       视盘小凹黄斑病变（ODP-M），视盘可见小的凹陷，最常见的是1个，边界清楚，深浅不一，青灰色、浅灰色或黄白色，大多数在颞侧视盘，黄斑部可见水肿和渗出。

       与单纯的视盘小凹不同，单纯的视盘小凹，假如黄斑没有受累，视力可以正常，但ODP-M的视力则出现明显下降或视物变形。

IR和OCT影像IR and OCT

       IR影像：黄斑区可见强/弱间杂反射灶。

       SD-OCT影像：黄斑区可见视网膜内液和/或视网膜下液。

 

EDI OCT影像

       在EDI OCT影像上，由于增强效应，视盘底部的小凹得以清晰显示。

FFA

       FFA影像：视盘动静脉期小凹弱荧光，静脉期强荧光，荧光素潴留。黄斑区动静脉期弱荧光，静脉期可呈间杂强/弱荧光，影像表现与黄斑区的严重程度有关。

FERG和视野

       FERG：可正常或异常。视野：大多异常，但没有特异性。

视盘小凹黄斑病变治疗

       视盘小凹黄斑病变（ODP-M）的治疗，目前没有明确的指导方针，临床上有不同的尝试性方法，如激光光凝术、玻璃体腔内注气、平坦部玻璃体切除术等。但由于该病少见，并没有大样本的观察结果，对于ODP-M的最佳治疗还没有达成共识。