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现代医学认为，微循环为直接参与细胞和组织的物质、能量、信息传递系统。微循环障碍主要指微血管和微血流的形态异常及功能紊乱，还包括淋巴微循环以及组织液流动性障碍。微循环障碍可导致局部组织血液营养灌注明显减少，引起一系列缺血、缺氧性病变和再灌注损伤，甚至可造成器官功能不全和衰竭等严重疾病。因此，在现代医学研究中占有举足轻重的地位。 近年来微循环研究已深入到细胞分子水平，微血管分子医学的研究已广泛开展，多数学者在结合中医传统理论和西医现代理论的指导下，采用动态实验研究与微观指标相结合，以揭示中药作用机制，验证中药对微循环障碍的干预效果，从中药角度改善和防治微循环： 中药改善微循环 我国传统医学通过长期实践积累形成了独特的改善微循环理论，并在实际应用中发现了多种具有改善微循环作用的单味药及复方制剂。 单味药、单体中药干预作用 研究表明丹参可增加微循环的血液灌注量，降低血黏度及微血管阻力，从而发挥活血化瘀、通络止痛等功效，临床上广泛应用于心、脑、肝、肾等脏器血瘀证的治疗。 研究发现，丹参的有效成分丹酚酸Ｂ具有改善内毒素(LPS)诱导的肠系膜微循环障碍之功效[1]。益气活血中药黄芪与丹参可通过改善肺的通气功能，纠正缺氧，改变高凝状态，降低血液黏度，改善肺组织微循环，从而达到防治急性肺损伤的作用[2]。 复方制剂干预作用 现代药理研究证实：通心络胶囊具有改善血管内皮功能、降低血脂、稳定粥样硬化斑块，抗氧化、扩张血管、抗血栓形成和抗氧化等作用[3]，可明显改善心肌梗死的相关区域微循环灌注，还可改善心肌梗死后心脏功能[4]。 麝香保心丸源自宋代《太平惠民和剂局方》之名方苏合香丸，其由麝香、蟾酥、人参、牛黄、肉桂、冰片和苏合香等７味中药组成，具有芳香开窍、理气止痛的功效。按照中医君、臣、佐、使的原则组方，基础药理学研究证实，麝香和蟾酥具有强心及扩张血管功效；人参具有正性肌力、抗氧化及降血脂作用；肉桂有散寒止痛、活血化瘀作用；牛黄具有消炎镇静、退热及抗惊厥等功效；苏合香脂及冰片则能缓解心率和解除冠状动脉痉挛[5]。  大量研究表明：麝香保心丸具有保护血管内皮、促进血管新生、减轻心脏炎症反应及阻碍动脉粥样硬化进展等作用[6]，在治疗冠心病方面具有确切的临床疗效。 中医药防治微循环障碍作用机制 微循环为循环系统最细小的分支，可作为诸多病理过程和疾病原发或继发的应答器官，从而出现微循环障碍。近年来随着微血管功能的研究逐渐纵深发展，国内外对中药改善微循环障碍的作用机制进行了深入研究。 增加器官血流量，改善血液流变性 血液流变学主要研究血液、血管、血液组分的流变性质及其变化规律，其相关性能指数异常是造成微循环障碍的基础。现代血液流变学的研究范围较为广泛，血液黏度是血液流变学的重要指标，微血管流速在一定程度上反映了微循环的灌流状态，微血管流态可反映血流速度和红细胞聚集状态。 抑制黏附分子，改善凝血功能紊乱 微循环状态与血瘀情况密切相关，而血液黏度和血小板聚集率增加是血瘀证最具代表性的客观改变指标。 抗过氧化，清除自由基 氧自由基产生过多和（或）清除能力下降导致氧化－抗氧化失衡，其产物过氧化脂质参与炎症反应，是多种心脑血管疾病发病的重要机制，如心肌缺血再灌注、动脉粥样硬化(AS)等。超氧化物歧化酶(SOD)为体内重要的自由基清除剂，具有保护细胞功能的作用，丙二醛(ＭDA)是自由基作用于脂质发生过氧化的代谢产物，其含量与自由基的含量相平行[7]。 改善血管内皮细胞功能，抑制细胞凋亡 血管内皮细胞的结构和功能直接关系到内皮细胞的通透性，对维持正常血液循环有着重要的意义，其损伤引起的病理变化与多种疾病的发生及发展关系密切，如组织器官水肿、动脉粥样硬化等，活血化瘀类药物具有顺畅血行、活血通络等功效，可通过促进细胞血管活性物质的释放和内皮细胞增殖、减少细胞凋亡等机制保护血管内皮细胞。 结语 随着科学技术的发展，中医药治疗微循环障碍的作用研究逐步深化，中药干预微循环障碍的作用机制将为中药开发、中药现代化、微循环障碍性疾病的防治提供新的作用靶点及开辟新途径。 参考文献： [1]GUOJ,SUNK,WANG CS,et al.proective effects of dihydroxyl phenyl lactic acid and salvianolic acid B on LPS in duced mesenteric microcirculatory disturbance in rats [J].shock,2008,29(2):205-211. [2]杨明会,张海燕,王文明,等.益气活血中药对急性肺损伤模型大鼠肺组织微循环的影响[J]北京中医药,2011,30(9):704-707. [3]XIE LN,ZENG DY,ZHANG HS,et al.Effect of tongxinluo on was constriction induced by the chronic injury of the adventitia in the rat carotid artery [J].J Erhnopharmacol,2010,131(2):300-305. [4]熊亮,黄从新,黄鹤,等.通心络胶囊对兔心肌梗死后心肌微循环、心功能及心电生理的影响 [J].疑难病杂志,2014,13(4):331-335. [5]黄新武,张红,李华,等.姜黄素对血管性痴呆大鼠血流变学及自由基的影响[J].中成药,2012,34(3):566-568. [6]Xiang L,Jiang P,Zhan C,et al.the serum metabdomic study of intervention effects of the traditional Chinese medicine shexiang baoxin pill and a multi component poly pill in the treatment of myocardial infarction in arts[J].Mol Biosyst,2012,8(9):2434. [7]Jiang P,Dai W,Yan S,et al.Biomarkers in the early period of acute myocardial infarction in art serum and protective effects of shexiang baoxin pill using a metabolomic method[J].J Ethnopharmacol,2011,138(2):530-536. |
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