「流感」保卫战怎么打？看 WHO 怎么说！

表 1. 2016 年全国卫生统计年报关于全国丙类传染病报告及死亡数数据

当然，流感也不是中国所独有，放眼全球，加拿大、英国、美国等国家同样未能幸免。

事实上，早在本月初，流感旋风就在英国迅速扩散，出现确诊病例的地区如图 2 红色范围所示，1 月 7 日整个英国还没有确诊病例的地区就只剩下多切斯特（Dochester）和伦敦金融城（City of London）！

图 2. 英国出现确诊病例的地区，图片来自太阳报

那么，美国流感又是什么样的情况呢？美国疾病控制和预防中心（CDC）称，该中心监测流感 15 年来，美国本土首次全部达到「广泛传播」级别。去年 12 月中旬以来，美国平均每周都有超过 100 人死亡，今冬共有 30 名儿童死亡。在加州，很多医院搭建起了临时帐篷以应对持续上涨的流感患者（图 2）。

纽约市史坦顿岛大学医院（Staten Island University Hospital）急诊医学主任阿尔朵立克（Brahim Ardolic）博士说，这次流感季节将成为未来评估其它流感季节的参考指标。

图 3. 美国加州为应对流感患者搭建的临时帐篷. 图片来自 Reuters

那么面对目前四处流窜的流感，身负加强国家、区域和全球流感应对能力（包括诊断、抗病毒药物敏感性监测、疾病监测和疫情应对）的 WHO 会有什么样的应对策略呢？赶快来脑补吧，不谢。

WHO 2018 流行性感冒（季节性）

2018 年 1 月

关键信息

• 季节性流感是一种容易在人与人之间传播的急性病毒感染性疾病。

• 季节性流感病毒在世界范围内传播，可感染全年龄段的人群。

• 在温带地区，季节性流感主要发生在冬季，而在热带地区，季节性流感的季节性较不明显，全年均可发病。

• 季节性流感是一种严重的公共卫生问题，在高危人群中发生重症病例和死亡。

• 流感流行因失去劳动生产力和增加卫生服务费用而造成经济损失。

• 接种流感疫苗是预防流感最有效的方法。

• 抗病毒药物可用于治疗。

概述

季节性流感是一种由流感病毒引起的可在世界各地传播的急性呼吸道感染病。

病原学

季节性流感病毒有 4 种类型，A 型、B 型、C 型和 D 型。A 型和 B 型流感病毒传播并引起季节性流感。

症状和体征

季节性流感的特征是急性发热、咳嗽（通常是干咳）、头痛、肌肉和关节疼痛、严重身体不适（感觉不适）、咽痛和流鼻涕。可有剧烈咳嗽并持续两周或更长时间。大多数患者的发热和其他症状在无需医疗护理下一周内即可恢复。但是流感会引起重症疾病或死亡，尤其在高危人群中（见下文）。

流感患者的病情轻重不等，由轻到重，甚至死亡，其中住院和死亡病例主要发生在高危人群中。据估计，在全球范围内，每年流感流行可引起约 300-500 万例重症病例和大约 29 万-65 万人死亡。

在工业化国家，大多数与流感相关的死亡发生在 65 岁或以上的人群。流感流行会导致大量的工人/学校缺勤和生产力损失。在疾病高峰期，诊所和医院可能会不堪重负。

在发展中国家，季节性流感产生的影响尚不完全清楚，但研究估计，在发展中国家，5 岁以下的死亡儿童中有 99% 是由流感相关的下呼吸道感染引起的。

流行病学

所有年龄段的人群都可能被感染，但部分群体受感染的风险比其他人群更高。

• 被感染或发生并发症的高危人群：孕妇、59 个月龄以下的儿童、老年人、慢性疾病患者（如慢性心脏、肺、肾、代谢、神经发育、肝脏或血液病等）和免疫功能抑制的人群（如艾滋病、正在接受化疗或激素治疗、或恶性肿瘤患者）。

  
  

• 卫生保健工作者由于与患者的接触而感染流感病毒、传染给易感人群的风险很高

诊断

大多数的人类流感病例都是经临床诊断的，需要收集合适的呼吸道样本，并应用实验室诊断测试以明确诊断。

适当收集、储存和运输呼吸道标本是实验室检测流感病毒感染的首要步骤。实验室通过咽部、鼻部及鼻咽部或气管吸引或冲洗的分泌物检验确诊流感，通常采用直接抗原检测、病毒分离或通过逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测流感特异性 RNA。

快速流感诊断检测（RIDTs）亦在临床中使用，但与 RT-PCR 方法相比，RIDTs 灵敏度较低，其可靠性在很大程度上取决于所使用的条件。

治疗

非复杂季节性流感患者：

非高危人群的患者应在症状出现后开始对症治疗，并建议在有症状的情况下留在家中，以尽量减少在社区内传染他人的风险。治疗的重点是缓解流感症状，例如发热。高危人群易发展为重症病例或发生并发症，患者应监测自己的病情是否恶化并就医，除了对症治疗以外尽快给予抗病毒治疗。

与疑似或确诊的流感病毒感染相关的严重或渐进性临床疾病（即肺炎、败血症或慢性疾病的加重）的患者应尽快使用抗病毒药物治疗。

神经氨酸酶抑制剂（即奥司他韦）应尽快使用（理想情况下，在症状出现后 48 小时内）以最大限度地提高治疗效果。病程较长的患者也应考虑使用。

建议至少 5 天的治疗，可以延长疗程至临床获得满意的改善效果。糖皮质激素不应常规使用，因为它可以延长病毒清除时间，免疫抑制会导致细菌或真菌的双重感染，除非另有原因（例如：哮喘和其他特殊情况）。

目前所有流行的流感病毒都对金刚烷胺类抗病毒药物（如金刚烷胺和金刚乙胺）耐药，因此不建议单药治疗。

预防

接种流感疫苗是预防流感的有效方法。接种疫苗的免疫力随着时间的推移而减弱，因此建议每年接种疫苗来预防流感。WHO建议以下人群每年接种疫苗：

• 在任何阶段孕期的孕妇

• 6 个月至 5 岁的儿童

• 老年人（65 岁以上）

• 患有慢性疾病者

• 卫生保健工作者

没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可采取抗病毒药物（如：奥司他韦）紧急临时预防流感。

除了疫苗接种和抗病毒治疗外，公共卫生管理还包括个人保护措施，如：

• 常洗手并完全烘干

• 良好的呼吸卫生行为——在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，正确处理用后的纸巾

• 尽早远离感觉不适、发烧和有其他流感症状的人

• 避免与病人亲密接触

• 避免接触他人眼睛、鼻子或嘴巴

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士提醒，今年还要防 3 月份可能会出现的新的一波流感，快把以上内容收入囊中，做好对抗流感的准备啦。

编辑：杨琴