名医讲堂｜痛风的饮食调控

历史上有许多著名的王侯将相患有痛风病，因此痛风一直被认为是“帝王病”，是一种与酒肉有关的“富贵病”。随着生活水平的提高，现在这种“富贵病”已经逐渐成为寻常百姓的常见病、多发病。

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痛风的表现与自我认知

       痛风的表现善变、多样，不同的阶段有不同的临床症状，只有通过深入了解痛风的特点，才能更好地对其进行防治。一般来说，痛风可以分为四个不同的阶段。

       1.无症状性高尿酸血症期。顾名思义，这一阶段的患者没有任何临床症状，只是在验血时发现尿酸增高，大于正常水平。

       2.痛风急性发作期。患者表现为进食相关食物后出现夜间突然发作的关节肿痛，首发部位在足部拇趾的内侧，也有的在踝关节或膝关节，或发生在手部关节的，大多是单一关节发病。患者可以在病变部位感觉到皮肤发烫，有的甚至出现全身发热等。

       3.痛风石形成期。每次急性痛风发作的时候，关节内会有水肿、积液，这些液体里面含有高浓度的尿酸，就像一杯浓浓的盐水，当炎症退去以后，尿酸就会像海滩上晒的海盐那样沉积在关节内，最初只是一些小小的只能在显微镜下才能看到的结晶，随着急性炎症的反复发作，这些结晶一层一层铺在关节内，就像滚雪球那样越来越大，最大的有直径十余厘米，关节就这样被高浓度的尿酸盐腐蚀掉了。

       4.肾功能损害期。痛风的尿酸盐结晶在通过尿液排泄的过程中同样也会沉积于肾脏内，同样像滚雪球一样变大，最终导致肾脏的损害。

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痛风的饮食控制

       体内的尿酸来源于食物中的一种叫“嘌呤”的物质，因此，控制高嘌呤食物的摄入是饮食控制的关键。我们根据食物中嘌呤含量的高低将它们分为几类。

       第一类，含嘌呤量很少，每100克含嘌呤量小于15毫克，有：白米、白面、鸡蛋、牛奶、白菜、蕃茄、黄瓜、茄子、土豆、海带等等。这类食物是痛风病人的主要饮食来源。

       第二类，含量嘌呤量较少，每100克含嘌呤量小于20毫克，有：玉米、芹菜、龙须菜、水果、坚果、鳝鱼、白鱼、鲫鱼、西兰花、植物油。这类食物可以吃，但要控制量。

       第三类，含嘌呤量很多，每100克含嘌呤量大于75~150毫克，有：牛肉、羊肉、猪肉、鸡鸭、酸奶、菠菜、黄鱼、扁豆、贝类、海参、海虾、蘑菇。这类食物要少吃或焯水后再吃。

       第四类，含嘌呤量很高，每100克含嘌呤量大于150毫克，有:沙丁鱼、牛肚、鳗鱼、带鱼、蟹肉、啤酒、肉汤、凤尾鱼。这类食物最好远离。

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痛风的食疗

       1.多吃钾离子含量高的食物，可减少尿酸沉淀，有助于降低尿酸水平。如香蕉、西兰花、西芹等。

       2.取桑寄生15克，莲子5克煲汤，有行气活血、舒筋活络之功效。

       3.取薏苡仁和白米，两者的比例为三比一，薏苡仁先用水浸泡4个小时，白米浸泡30分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。

       4.取冬瓜0.3公斤（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。

       5.注意多喝水，勿憋尿，促排泄。

文章来源：仙葫院区肾、风湿、内分泌科石宝成副教授