跟台笔记| 中空螺钉系统应用精讲

本文梳理了VPS中空螺钉系统的适应证及手术操作要点。

适应证

VPS中空螺钉系统有6种规格的内植入物产品及配应的工具可供选择，以下为VPS各中空螺钉系统的适应证：

• VPS中空螺钉3.0：适用于桡骨头骨折、掌骨、指骨骨折，掌骨、指骨关节融合。

• VPS中空螺钉3.5迷你型：适用于足中部骨折，肱骨远端骨折，桡骨头，茎突骨折，腕舟状骨骨折、掌骨骨折、腕部融合术等。

• VPS中空螺钉3.5标准型：适用于踝关节骨折，足舟骨、趾骨骨折、足部融合术，肩肘关节骨折，腕舟状骨骨折等。

• VPS中空螺钉4.5：适用于踝骨骨折、趾骨骨折、足中部骨折、距趾关节融合等。

• VPS中空螺钉5.0：适用于距下关节骨折，踝关节融合，大粗隆骨折、胫骨平台骨折、股骨髁部骨折等。

• VPS中空螺钉7.0：适用于跟骨截骨术，距下关节骨折，踝关节融合，胫骨平台骨折，股骨髁部骨折等。

图1 VPS中空螺钉系统的相关手术器械

手术操作

以下将以VPS中空螺钉系统5.0应用为例，介绍VPS中空螺钉系统手术操作。

图2 VPS中空螺钉系统5.0手术器械和植入物

Step1. 骨折复位、打入导针

• 准备：导向器I、导向器II、导针（螺纹导针和尖头导针供选择）

• 作用：通过x光定位，进行闭合复位。通过导套打入导针。导针穿过骨折面至少4-5mm。透视确定位置。

Step2. 测深

• 准备：测深尺

• 作用：通过测深尺测量所需螺钉的长度。

• 操作要点：选择螺钉的长度应小于测深尺读数的一个刻度。

Step3. 固定导针

• 操作：完成测深后，将导针穿透对侧皮质进行固定

Step4. 钻孔

• 准备：医用电钻、绞刀

• 操作：使用对应的空心钻打开近侧皮质。

Step5. 上钉

• 准备：T形六角扳手、中空六角扳手

• 操作：使用中空六角扳手将螺钉拧入

• 操作要点：在上钉的过程中，如果阻力很大或是骨折间隙增大，停止植入并将螺钉取出。使用长钻头增加丝攻深度，重新置钉。