痰饮咳嗽已久,其源实由于脾肾两亏。柯氏云:脾肾为生痰之源,肺胃为贮痰之器也。近增气急不得右卧,右卧则咳剧,肺亦伤矣。肛门漏疡,迩来粪后有血,脾肾亏矣。幸胃纳尚可,议从肺脾肾三经同治、然年已六旬,宜自知爱养为要,否则虑延损证。 熟地(砂仁炒)、五味子、炮姜、半夏、陈皮、茯苓、阿胶(蒲黄炒)、款冬花、冬术、归身、川贝 参考文献 尤在泾等撰著;柳宝诒等选评;许履和,徐福松同整理.增评柳选四家医案[M].南京:江苏科学技术出版社,1983:203-204. 涵按:痰饮咳嗽,温阳化饮即是止咳之法。然咳嗽日久,病延及肾,则非单纯化饮可止。小青龙有加附子一法,此水饮兼肾阳不足,则此反面即有水饮兼肾阴不足。景岳出金水六君一煎,即为此证而设,名曰肾虚水泛为痰。以六君加归地为方。而熟地黄合苍术、干姜、五味子。名黑地黄丸,乃脾肾两补之剂,兼顾便血痔漏,其实亦是燥润相伍之剂。而姜、味又可化饮,一举两得。更兼方中阿胶合前术、地,亦有黄土汤之意,止嗽而兼止血,又是一举两得之品。药仅十一味,于此证吻合如此,非老手何以为? |
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