常用便秘治疗药物使用速查表 |
肛 门 用 药 | ■局部润滑粪便、诱发排便反射、清除粪便嵌塞；使用方便简便，可在家庭使用，家中常备药品； ■各种病因便秘时首选治疗，插入肛门时动作要轻，防止轻损伤直肠。 ■开塞露：成人每次20 ml,清晨便前挤入直肠； ■甘油液：成人每次20 ml或栓剂每次3 克，用法同上。 |
灌 肠 制 剂 | ■局部软化粪便、诱发排便反射、清除粪便嵌塞； ■肛门给药治疗无效时选用；须在诊所或医院进行，需用灌肠设备。 ■开塞露：成人每次40-60 ml（推荐）； ■生理盐水：成人每次500 ml灌肠（推荐）； ■医用肥皂液：0.1-0.2%每次500－1000 ml; ■温清水每次500 ml（注意低钠血症）； ■液状石腊：100-250 ml/ 次。 |
润 滑 性 泻 剂 | ■口服后润滑肠壁、软化粪便而使粪便易排出； ■适用于肠梗阻和粪便嵌塞便秘； ■服药后保持立位防止吸入肺部；不宜长期使用， ■液状石蜡：成人每次15-45 ml每日两次口服； ■植物油：晨起口服橄榄油4 ml，每日一次。 |
膨 胀 和 容积性泻药 | ■膳食纤维及补充剂口服后药物在肠内不吸收，增加粪便体积，滞留水分粪便松软易排出，1－3 天慢缓起效，副作用小、安全性好； ■用于老年人、妊娠便秘或轻症便秘；治疗期间应额补多补充足水份； ■疗程一般2－4 周，大剂量可腹胀、腹鸣和肛门排气增多。 ■小麦纤维素颗粒（非比麸）成人每次3.5 克每天2－3 次，每次口服后饮水100－200 ml. ■欧车前亲水胶（恺司尔）成人每次6 克加水300 ml搅匀后餐后半小口服每日1－3 次； ■聚卡波非钙（利波非）成人每次2 片(1.0 g)每日3 次，饭后用足量水送服。 |
渗 透性泻药 | ■口服后肠内渗压保水松软粪便，刺激肠道蠕动；导泻强度与摄入量成正相关。 ■除乳果糖外，起效快，主要用于清洁肠道，也可适用于容积性泻药无效时便秘的治疗，短期临时加用。 ■乳果糖（杜秘克），作用较温和，1－3 天起效，成人每次10－20 ml，每日1－2 次；同时肠道益菌作用，适用于慢性心功能不全长期卧床老年人、孕妇和肝病者便秘。 ■复方聚乙二醇电解质散，用于治疗便秘成人每日一次，每次一盒ABC三包加水1000 ml口服。 ■硫酸镁：用于便秘成人每次33%浓度15－60 ml(5-20 克)加水100－400 ml口服，每日一次，早晨空腹； ■磷酸钠盐，用于便秘成人每次口服溶液45 ml+水750 ml口服，每日一次。 |
刺激性泻药 | ■刺激结肠黏膜感觉神经末梢，增强肠蠕动；刺激肠道分泌，促进排便、6－8 小时起效，通便作用较强； ■容积性和渗透性泻剂无效时考虑使用。可能引起腹痛，短期间断性使用，不宜超过7 天。 ■比沙可啶（便塞停）：成人每日一次每次5－10 mg，餐后一小时后口服，不得咀嚼压碎服，不与牛奶制酸药同服。 ■酚酞（果导）成人每日一次每次50-200 mg，睡前顿服。 ■番泻叶：成人每日一次3～6 g，重症可加至10 g，用开水250 ml冲泡后服用； ■大黄苏打片，0.3 g/片 成人每日三次，每次1～3 片； ■蓖麻油：成人每次口服10－20 ml,不得超过60 ml,主要用于肠道准备 |
促动力剂 | ■作用于肠神经末梢释放激动因子，促进结肠蠕动； ■适合各种慢传输型便秘的治疗，其中普芦卡必利作用最好，其它为上消化道动力药，兼有便秘治疗作用； ■普芦卡必利（力洛）：成人每日一次，每次2 mg，不定服用时间，刺激结肠产生巨大推进性收缩波，促进结肠排空，适用于难治疗性动力障碍性便秘综合征。 ■莫沙必利：成人每日三次每次5 mg餐前服， ■西尼必利（希笛尼）成人每日三次每次1 mg餐前服； ■伊托必利：成人每日三次每次50 mg餐前服； ■氯波必利：成人每日2-3 次每次0.68 mg餐前服； ■曲米布丁：成人每日三次每次100 mg餐前服，双向胃肠动力药； ■西沙必利（普瑞博思）潜在心脏副作用停用。 ■替加色罗（泽马可）潜在心脏副作用停用。 |
促分泌药 | ■促进肠液分泌，软化大便，加速肠道蠕动，促进排便 ■新上市药，用于容积性和渗透性泻药无效病例和较重便秘治疗。 ■利那洛肽（令泽舒）鸟苷酸环化酶 C激动剂，成人每日一次每次145 μg早餐前半小时服。 ■多库酯钠：前列腺素合成酶和磷酸二酯酶抑制剂，成人每日三次每次100 mg餐前服； ■鲁比前列酮：肠上皮2型氯离子通道激活剂，成人每日两次每次24 ug，餐中服。 |
益 生菌 | ■益生菌能增加大便次数及软化大便，改善和有助于减轻慢性便秘症状。 ■常见益生菌有乳酸杆菌、双歧杆菌、地衣芽孢菌、粪肠球菌等。 ■益生菌品种较多，有药品和保健品，有活菌和菌体干制剂，有片剂和口服液，有单菌和复合菌制剂。 ■疗效取决于产品工艺能让细菌在体外保存成活率、能通过胃酸进入肠道和定植肠上皮的量。 ■益生菌治疗便秘的疗效个体差异较大，但副作用较小，各种类型便秘可以临床试用。 |
中 医中药治疗 | ★根据不同症型选择治疗中药方和中成药： ■热积便秘：麻仁丸、通便宁、枳实导滞丸、清肠通便胶囊； ■寒积便秘：温脾汤； ■气滞便秘：六磨汤、四磨汤、厚朴排气合剂； ■气虚便秘：黄芪汤；芪蓉润肠口服液； ■血虚便秘：主方润肠丸加减； ■阴虚便秘：增液汤、滋阴润肠口服液； ■阳虚便秘：济川煎，苁蓉通便口服液，通便胶囊； ★服用含蒽醌类中成药保健品注意事项： ■含有大黄、芦荟、番泻叶、决明子等蒽醌类中药是刺激性泻药，通便效果好； ■因通便效果好、价格便宜，不知不觉形成依赖； ■长期服用可导致不可逆肠神经损害和黑肠病； ■一旦失去治疗反应会导致顽固性难治性便秘； ■选用保健品前一定要查阅说明书了解成份。 |
