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百度搜索“中医智库”，即可体验“中医智库”，获取更多中医知识、养生食疗方、名家医案 经行呕吐是指妇女月经来潮前或正值经期出现呕吐，经后逐渐停止，随月经周期呈周期性发作。 针刺治疗经行呕吐，疗效确切，本案辨证准确，取穴精当，现报告如下。 赵某，女，25岁，未婚，2014年5月8日初诊。患者诉13岁月经初潮，量适中，无痛经，4年前开始经期出现呕吐症状，初起为胃内容物，后为胃液胆汁，水米不进，但由于学业繁忙，其后亦未出现如此严重的呕吐，未予治疗。2014年3、4月连续2个月经周期出现经行呕吐，较初发时严重，并伴有腹痛。详细询问，患者平素月经周期28d，有痛经病史，但不甚严重，经量适中，夹有血块。就诊时距月经来潮5d，因畏惧再次出现呕吐来诊。查体:腹部无包块，无压痛。纳眠可，二便调，舌质红、苔薄黄，脉弦。诊断:经行呕吐(冲气上逆，胃失和降证);治则:调冲脉，降胃气;治法:针刺公孙、内关穴;操作方法:选用30号1.5寸毫针，患者取仰卧位，针刺双侧公孙、内关穴，针刺得气后，行平补平泻，配合TDP照射小腹部，留针25min，连续治疗5次后月经来潮，未出现呕吐症状。患者自以为经行呕吐已愈，未继续针刺治疗。2014年6月行经期再次出现呕吐症状，但较以往有所减轻，于是连续2个月经周期于经前针刺公孙、内关穴治疗5次，未出现经期呕吐。后随访3个月经周期亦未出现经期呕吐症状。 按:《素问·上古天真论》载:“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”《景岳全书》载:“经本阴血，何脏无之?惟脏腑之血，皆归冲脉，而冲脉为五脏六腑之血海，故经言:太冲脉盛，则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也。”笔者考虑本症与“妊娠恶阻”之胃气不降、冲脉之气上逆之证相似。冲脉为十二经脉之海，亦称之为“血海”，与胃经之气冲穴相交会。月经来潮，阴血骤虚，冲脉气旺，“冲脉隶属于阳明”，冲脉之气夹胃气上逆，胃失和降，故出现经行呕吐。故用调冲脉、降胃气之法治之。公孙为足太阴脾经络穴，八脉交会穴之一，通于冲脉，具有理气健脾、和胃降逆、调畅气血的作用;内关为手厥阴心包经络穴，别行于手少阳三焦经，亦为八脉交会穴之一，通于阴维脉，阴维脉主一身之里，宣通中、上二焦，可达到止呕的作用。本案选取公孙、内关二穴相配伍，切合病机，取穴精要，共奏调冲气、降胃气之功，故达治愈经行呕吐之效。 |
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