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编者按
日常我们生病时，特别是有慢性疾病时，常常会说看看中医，喝点汤药。由此可以说明服用中药最常用的方法是将中药煎煮成汤。说起煎煮中药来，也许你会认为这是非常简单的事情，其实不然。比如，在煎煮中药时选用什么样的容器煎煮中药好？加多少水？煎煮多长时间？火力的大小等等，这些因素都可以直接影响药物的疗效。
煎煮药物器具的选择
中药汤剂煎煮器具历来都认为用夹砂陶器（砂锅）最好，因为这类器具具有传热均匀，且化学性质较为稳定，不易与药物的化学成分发生化学反应，而且价格便宜。所以，今天这种砂锅仍然是我们最为常用的煎煮中药的器具。也可以使用搪瓷器具和不锈钢器具，这两种器具的化学性质也比较稳定，适合煎煮中药。
铁质器具不宜煎煮中药，这是因为铁质器物化学性质不稳定，容易氧化，并能在煎煮的过程中与药物中的多种化学成分发生化学反应。例如能与鞣质（又称单宁）生成鞣酸铁，使煎出的药液变深，与黄酮类成分反应生成难溶的物质，还可与有机酸反应形成盐类等均可影响中药的疗效。用铁质器具煎煮中药甚至会引起恶心和呕吐。铜质和锡质器具也不适合煎煮中药。
因此，选择一种合适的煎煮药物的器具是非常重要的一个环节。
煎煮时加水量的选择
在煎煮药物时加水过多，煎出的药液过多，使病人因药液量大难以服下；加水太少，势必缩短煎煮时间，从而导致药物的有效成分不能被充分煎煮出来，这样也会直接影响药物的疗效。那么加多少水为合适？一般来说，加入的水以高出锅内药面3厘米为宜。
但是还要注意，一剂（即一付）药物大都要煎煮两次，第一次煎煮时可以多加一些水，这是因为药物本身还要吸收一部分水分。第二次煎煮时，就可以适当少加一点水，以水能淹没药物即可。两次煎煮液的总量控制在300～400毫升左右为宜，如果煎出的量过大，会增加胃的负担。
对于一些由特殊药物组成的方剂，则须根据具体情况来确定用水量的多少。如煎煮具有芳香易挥发、质地疏松的药物时，用水只要淹没药物就行；而对质地坚硬且需要久煎的药物，用水量就应该多一点。以上主要是对成年人而言的。
给小儿煎药时，加水量不宜过多，并且还可以把第一次同第二次煎出的药液混合起来，再继续加热，使药物的水分逐渐蒸发，药液的总量减少，便于小儿服用。
药物在煎煮以前最好先用冷水或者温水把药物浸泡30分钟—1小时后再煎煮，这样能充分煎出药物的有效成分，更好地发挥药效。但千万不可用开水煎煮药物，这是应该注意的。
煎煮火力与时间的选择
通常在水沸之前，用大火（习惯称之为“武火”）煎煮，待水沸后再改用小火（习惯称之为“文火”），直至煎成。
至于煎煮多长时间？要看不同方剂的情况而定，一般的方剂煎煮15分钟就行了。对于治疗感冒的方剂，因有一部分气味芳香的药物，其有效成分易于挥发，煎煮的时间应该稍短一点，大约10分钟即可。治疗虚证的方剂中大都是滋腻、坚实的药物，因此，煎煮的时间就要长一些，煮沸后再继续煎煮20～30分钟就可以了。此外附子、狼毒、乌头等有毒药宜慢火久煎，以减低其毒性。 【附】煎药方法与特殊中药的选择
一般煎煮方法，首先将药物置于容器中，加冷水浸泡20-30分钟，然后加盖放火上加热煎煮。先用武火煎煮，再用文火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。文火煎煮10-15分钟后，滤取第一次药液；然后加热水适量，依上法煎煮，取第二次药液。将两次药液混匀，依医嘱服用。另外，还有一些药物需要特殊方法来煎煮，现介绍如下：
（1）先煎：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、磁石等，因质地坚硬，难以出味，应打啐先煎，煎煮后20分钟再下其它药物，以使药性充分煎出。除此，泥沙含量大的药物如灶心土、糯稻根等，或质地较轻而体质大的药物如夏枯草、白茅根、竹茹等，应先煎取汁澄清，然后以药汁煎煮其余药物。
（2）后下：气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、砂仁、白豆蔻等，宜在一般药物煎好时下，煎4-5分钟即可，以防其有效成分散失。
（3）包煎：为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶等，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。
（4）单煎：又称另炖或另煎，某些贵重药物如人参、西洋参、犀角（代）、羚羊角（代）等，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎煮被其它药物吸收，可另煎。
（5）烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等，用时应单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦，且黏附其它药，影响煎出率。
（6）冲服：散剂、丹剂、水丸、自然药汁，以及某些贵重药物或芳香药，需要冲服，如麝香、牛黄、三七、六神丸、生地黄汁等。
|作者介绍| 张镐京，北京中医药大学继续教育学院副院长。代表作《种杏仙方内府药方药性》。
来源：中医养生保健（2005-6），图片来自网络 |
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