在门诊上班,遇到一个女同志。她往这个地方一坐,我问她,我说你的病多长时间了?同学们说,你怎么没有问人家哪不舒服呢?我们在辨证的时候,首先要问一句什么话?哪不舒服吧?我没有问她哪不舒服。我先问她什么?病多长时间了?为何没有问她哪不舒服?因为病人往这个地方一坐,我发现她两个症状,一个症状咳嗽,一个喘。我没有再问她什么病。我一问她多长时间了,她说十七年了。
我问她,我说你多大了?她说我十七岁了。我说你的记忆力相当好。她怎样说呢?她说她听她母亲说,她三个月的时候感冒了,出现咳嗽、喘,住院了。住院出院了,出院以后经常咳嗽、喘,住院,出院,住院,出院„随着年龄的变化,到了两岁左右,没有再继续住医院。
那小呗,一咳一喘上不来气,没有办法只好住医院。在这种情况下,我一摸她的脉象,一看她的舌质、舌苔,开方吧?开方,我第一味药,我写麻黄、桂枝、细辛,第四味药没有写出来,人家说话了,说你开小青龙汤。我问她我说你是学中医的?她没有说话,摇摇头。我说你是学西医的?她说不是。我说你学什么的?她说我上三年级就都不上了。上小学三年级毕业,为何不上了?咳嗽、喘。
在这种情况下,她说呀,她说小青龙汤是不行的,没有太大的作用,我找你你给我开一个好方。你说我怎样说?我说我给你开个差方?我说我给你开的就是好方。她说小青龙汤经常吃。我说你怎样知道是小青龙汤呢?她说我发现你们中医大夫都会开这些药。
她说,我问了一下实习生,实习生说开的是小青龙汤。我问她,我说你知道不知道小青龙汤的组成呢?她说知道呀,她说我专门问问实习生,实习生还专门跟她说了,她还背一背,就这几味药。她说绝大部分大夫在这个方的基础之上加不加药?加吧?有没有减的?有减的。大部分是以小青龙汤为基础方。我说你会不会开?她说我不会开。我说你找不找西医大夫?她说,我现在就不找西医大夫。
西医大夫要开什么药,我就知道开什么药,到药店买就行。我说你到药店买中药,她说不行。说明我们中医开起来没有西药开起来容易。有这样一句话,久病成名医?久病成大夫。在这种情况下,你说我是继续开,还是换个方呢?继续开。
我怎样总是和同学们想问题想到一起去呢?同学们说继续开,我要继续开,开下去,还真的开。开完了,她说这个方不行啊,我给她开方,我当时给她开麻黄10克、桂枝10克、细辛10克,凡是三两我都给它开成什么呢?10克。
小青龙汤这个方用的量,就是两个计量单位,一个是三两,一个是什么?半升。半升那就是12克,三两9克,那9和10差不多,我开方大部分把三两都开成10克了。这里边有一个药呀,叫什么药呢?叫细辛。在学习中药的时候,人们对细辛是怎样认识呢?人们说细辛不过钱。一钱相当于3克,是吧?过钱不安全。细辛有没有毒?那是真有毒的。如果细辛没有毒,说明这个细辛是假的。我给她开10克。
方开好以后,我给她了,我一给她,我说我开的方和别人开的方有多大区别?她看看,她说药味没有人家开的多。我说用量呢?她说不知道。我说今天我们要发现问题,是量的不同。在这种情况下,我把抽屉一拉拉开,我把书拿出来,我说我定的量和书上定的量没有区别。
她一看,我开的方和书上定的量差不多,她把书一合合上她给我了。当时啊,我写了一本书,不是我们这个教材。她一看,哦,她说这个方是你的方。我怎样说呢?我没有说那样多,我说这是一个治病的好方,关键是用量。第二次来了,她往这个地方一坐,她怎样说呢?她说怪不得呢,别人开的方效果不明显,是你的方。我说你吃吃感觉怎样呢?她说效果和别人开的效果就是不一样。这一次我跟她说,我说这个方不是我的方,就是同学们所说的古代张仲景的方。
她说那你开的方,为何和别的人开的方治疗效果不一样呢?我说关键是我开的方用的量。好多好多中医大夫,他在开小青龙汤的时候,他用细辛的量有点什么?偏少了。少了影响治疗效果。说这样多的话,我们要达到一个什么目的?希望同学们开小青龙汤,要开名副其实的小青龙汤。