如何升高人体的高密度脂蛋白？

大家都知道疾病有“三高”（高血压，高血糖，高血脂），而现在已从“三高”发展成“五高”（增加了高尿酸，高体重），并且“五高”互相影响，很多疾病并存。高血压的患者有很多存在血脂异常，肥胖；糖尿病患者也存在血脂异常，肥胖，高血压；痛风患者也会伴有血脂异常，血糖异常。其中血脂异常作为动脉粥样硬化第一危险因素，可增加心血管疾病的发病风险。

医院血脂检测的报告单基本含有四项内容:甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇是人们说的“坏胆固醇”，它可以渗入动脉血管壁中，开启动脉硬化的过程，进而引发各种心血管疾病。与之相对的，高密度脂蛋白胆固醇被称作是“好胆固醇”，它扮演着“血管清道夫”的角色，把体内多余的脂肪运回肝脏，排出体外，避免了胆固醇在血管壁的沉积和斑块形成。

高密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯有个“跷跷板”效应，如果一个高，另一个就低。所以只需在医生指导下规律服药，将甘油三酯降低到正常水平，就是在升高高密度脂蛋白胆固醇了。此外可影响高密度脂蛋白胆固醇的还有:

（1）体重。保持健康体重，BMI控制在18.9～23.9之间，肥胖不仅可以降低高密度脂蛋白胆固醇，还是独立的疾病，是很多慢性疾病的诱发因素。“管住嘴，迈开腿”，是唯一的简单有效的减重方法。

（2）全谷物。全谷物富含膳食纤维，各种维生素和矿物质，主食中增加全谷物的比例可以促进坏胆固醇排泄，间接升高高密度脂蛋白胆固醇，比方燕麦，无论燕麦米还是燕麦片，加工除外，都可以降低总胆固醇，所以要少吃精米白面，售卖的饼干，面包，糖等食物。

（3）反式脂肪酸。反式脂肪酸已被明确指出对身体有害，是诱发心血管疾病的危险因素。我国反式脂肪酸的主要来源是氢化植物油，有些蛋糕，点心，速溶咖啡，冰淇淋中也会有反式脂肪酸的影子，我国规定预装食品中反式脂肪酸的含量不能超过总热量的1%，也就是2g，通过看食品标签，就可以找到反式脂肪酸的各种名字:起酥油，氢化植物油，人造奶油，植脂末等，选择不吃或者少吃对提高高密度脂蛋白胆固醇是有益的。

（4）好脂肪。反式脂肪酸不建议吃，那么有哪些脂肪是建议吃的呢？一是单不饱和脂肪酸，二是亚麻酸。橄榄油，山茶油富含单不饱和脂肪酸，亚麻籽油，紫苏油富含亚麻酸，日常食用油可以增加这两种油的比例，可以提高高密度脂蛋白胆固醇。

（5）蔬果。蔬菜水果中虽然脂肪含量少，但富含膳食纤维，各种酶，可以促进脂类代谢，降低总胆固醇和甘油三酯，每天500g蔬菜，200g水果可以间接提高高密度脂蛋白胆固醇。

保持血脂正常除注意饮食外，还需要定期复查，规律服药，体内胆固醇70%是自身合成，还需借助药物控制效果更好，再加饮食与生活方式配合，控制血脂，降“坏胆固醇”，升“好胆固醇”就是难事了。

（王芳，主管护师，国家一级公共营养师，国家健康管理师，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员）