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四、褥疮方 褥疮是久病体弱、长期卧床，患部受压摩擦形成的慢性溃疡。 多见于昏迷、半身不遂、下肢瘫痪或卧床不起的病人，好发于易受 压迫处如背脊、尾骶、足跟等骨突部位。 本病的发生与受压部位的血液循环障碍，组织营养供应及代 谢产物的清除失调，或因摩擦损伤，以致局部感染等有关。临床初 起常可见受压部位有破损面或小褐色红斑；若不及时处理，可逐渐 形成黑色腐肉，四周皮肤暗红、缺乏光泽和弹性；继而坏死组织脱 落，形成溃疡，脓水不多，但不易收敛，有的自觉疼痛，有的不痛。 此时若治疗及时，处理得当，其坏死组织可与正常皮肉分离并脱 落，四周肿势渐趋局限，一般预后较好；若黑腐蔓延不止，肿势继续 发展，疮面流出脓液臭秽稀薄，形如粉浆污水，四周形成空壳者则 预后较差。 本病属中医“席疮”范畴。认为本病是由于长期卧床不起，久 病气血亏虚；复因受压部位气血失于流畅，瘀血阻滞，肌肤失于营 养，或受损感染毒邪，以致局部坏死溃烂。故临床常以外治为主， 多采用解毒祛腐，敛疮生肌之法；若患者有精神萎靡、神疲体衰等， 可配合使用补益气血，和营托毒之方药内服治疗。 此外，长期卧床者要定时变换体位，避免受压；酒精按摩，以改 善患处的血液循环；保持受压部位皮肤干燥清洁。对已破溃处及 时施以药敷，必要时配用抗生素。下述诸方，可供临床参考选用 １．紫油散 取紫草２００ｇ，加水３００ｍｌ，煎取液１００ｍｌ，加麻油１０ｍｌ，装瓶 备用。取青黛、黄连各２０ｇ，滑石３０ｇ，泼尼松１００ｍｇ，马来酸氯苯 １０ 片研面过筛，药粉装瓶备用。外科常规消毒，用生理盐水，双氧 水冲洗干净，去除污物。先以紫草油外涂，而后敷药粉，疮面大者 可用紫草油纱布敷盖在疮面上以防感染。 本方有清热燥湿，解毒消炎之功。有报道运用其治疗褥疮３０ 例，结果全部治愈，其中１ 周治愈８ 例，３ 周治愈６２ 周治愈１４ 例，例，３ 周以上治愈２ 例。 2.乳没散 没药、乳香、黄连、穿山甲各等份，共为极细末。疮面常规消 毒，如水肿明显，可先用高渗盐水湿敷５ 分钟，然后将药粉敷于创 面，每日换药１次；如脓性分泌物减少，隔１～２天换药１次。 本方有活血散瘀，解毒生肌之功。有报道运用其治疗截瘫病 人严重褥疮５例，效果显著。 3.鼓和丹 广丹、轻粉、血竭、朱砂、肉桂、胡椒各１５ｇ，冰片９ｇ，干姜１２ｇ， 煅石膏６０ｇ。上药共碾极细末，装瓶备用。用时外撒于疮面，每日 换药１次。疮面大的可先将腐肉剪掉，洗净疮面，使露出新肉，再 撒上药粉；若有死腔，必须剪开死腔，修除腐肉，洗净疮口再上药 粉；若有瘘管、窦道，可将药粉加面粉做成鹅管眼药大的细药条，插 入瘘管之内，或把线条用菜油或紫草油浸透，粘上药粉，插入瘘管。 本方有活血消肿，拔毒生肌之功。有报道运用其配合全身支 持疗法和定时翻身、按摩等治疗治愈多例褥疮。 本方不仅用于褥疮，凡因五脏虚损，不红不肿，疮色乌黑或灰 白，或深陷下塌之阴疮，亦可使用。有毒，勿内服。 4.褥疮膏 珍珠粉、象皮各５ｇ，葛根、郁金、花粉、乳香、没药、氧化锌各 １０ｇ，冰片２ｇ。先将象皮、乳香、没药、葛根、郁金、花粉烘干粉碎， 过１００ 目筛３ 遍；然后将珍珠粉、氧化锌、冰片混入；取凡士林膏熔 化，待凡士林的温度下降到５０～６０℃ 时将药末倒入，搅拌均匀装 瓶备用。凡士林与药物的比例，按其容积计算，一般冬季２∶１，春 ５∶１，夏季１ 秋１２∶１ 。制作时须注意：刚熔化的凡士林由于温 度高不能直接作溶剂，否则易形成凝块、变色，影响疗效。 首次换药时，先将疮面清洗干净，然后将药膏直接涂于创面。 Ⅲ 期褥疮则先将药粉撒于创面，再将涂有药膏的纱布块覆盖于上。 前３ 日每日１ 换，以后隔日１ 换。一般Ⅰ 期患者多在３ 天内痊愈， Ⅱ 期患者多在７ 天内痊愈，Ⅲ期患者多在２０～３０ 天内痊愈。 本方有活血化瘀，收敛生肌之功。有报道运用其治疗褥疮３２ 例，结果痊愈２４ 例，好转８ 例（其中２ 例施行了皮瓣转移术， ３ 例中断治疗，３ 例死亡）。 |
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来自： 学中医书馆 > 《176.中国皮肤病秘方》
