“咳~咳~咳~”，一到冬天，周围好多人进入咳嗽状态，感觉肺都要被咳出来，没完没了，怎么办？首先，我们要知道咳嗽是人体的一种防御机制，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子如病毒、细菌、呼吸道分泌物等。在门诊病人中，咳嗽患者约占三分之一以上。由于咳嗽的病因众多，诊断困难，常常需要反复行各种检查，或者应用大量抗菌药物和止咳药物后，收效甚微而且会产生诸多不良反应，对工作、学习和生活造成严重影响。那么我们应该怎样正确对待咳嗽呢？ 根据咳嗽时间的长短，咳嗽分为急性咳嗽（3周内）、亚急性咳嗽（3-8周）、慢性咳嗽（8周以上）。急性咳嗽的常见疾病和临床表现： 亚急性和慢性咳嗽的常见疾病和临床表现。 根据咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳（每天痰量>10 ml）。干咳主要见于非感染性咳嗽，如咳嗽变异性哮喘、感染后慢性咳嗽、降压药血管紧张素转换酶抑制剂等。 湿咳则以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多、咳脓性痰者，应首先考虑呼吸道感染性疾病，如感染性肺炎、慢阻肺急性加重等。痰中带血或咳血者应考虑结合、支气管扩张、肺癌的可能。 咳嗽治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。轻度咳嗽不需进行镇咳治疗。但严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，可适当给予镇咳治疗。对于湿咳，特别是痰量多者不宜积极镇咳治疗，宜用祛痰药物。 一、镇咳药物 1.中枢性镇咳药： ①依赖性镇咳药（可待因、福尔可定）：镇咳效果明显，但具有成瘾性，仅在病因不明、其它药物治疗效果不佳且剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳时使用。 ②非依赖性镇咳药（右美沙芬、喷托维林）：应用最广的镇咳药，镇咳效果明显，无成瘾性，推荐使用右美沙芬的复方镇咳药物，对治疗成人慢性咳嗽有一定疗效。 2.外周性镇咳药（那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯） 二、祛痰药物：祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。 1.愈创木酚甘油醚，美国 FDA 唯一批准的祛痰药物； 2.桃金娘油 3.氨溴索、溴己新； 4.乙酰半胱氨酸； 5.羧甲司坦； 6. 高渗盐水及甘露醇吸入等。 中医学认为，咳嗽既是肺系疾病中的一个症状，又是独立的一种疾病。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。咳有外邪为患，也有内伤之异，或兼而有之。不管内伤咳嗽还是外伤咳嗽，均是因肺失宣降，肺气上逆而作咳嗽。 辨证论治，治随证出，法从候来，除止咳外，尚有散寒、润燥、疏风、缓急、宣肺、化痰、利咽、降逆、泻肝、养阴等法。目前中医关于咳嗽的治疗多集中在一方一法或专家经验，国内中成药品种繁多，多数停留在对症治疗的层面，缺乏严格的循证医学研究数据。 1.避免进食刺激性食物，如辣椒、胡椒、过咸食物等； 2.多饮水，促进痰液稀释； 3.有痰时一定要咳出来，咳痰困难者，可以在背部从下行上拍打，促使痰液咳出，如果痰在气道内存留时间长，容易继发继续感染； 4.出门时戴口罩，避免吸入过多的冷空气； 5.适当锻炼，增强体质。 总之咳嗽是常见症状，但治疗的关键在于明确病因，再以辅助镇咳化痰治疗，才能舒舒坦坦！ |
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