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第一死因！5例中2例死于心血管病 据数据显示，2015年农村、城市心血管病分别占死因的45.01%和42.61%，在所有死亡因素中排第一。每5例死亡中就有2例死于心血管病。 心血管人群占人口五分之一多 《报告》指出，我国心血管病患病率处于上升阶段，推算患病人数约2.9亿。那么按照2015年度我国总人口数为13.74亿人计算，心血管病现患病人数占了五分之一还要多。 脑中卒最多，其次是冠心病 据《中国心血管病报告2016》数据，其中，脑卒中人群约1300万，冠心病人群约1100万，心力衰竭人群约450万，肺原性心脏病人群约500万，风湿性心脏病人群约250万，先天性心脏病人群约200万。此外，高血压人群约2.7亿。 做好预防是关键 要做好一级预防，就是在没发病的时候就去防病，从源头上对多重疾病风险因素进行预防。 日常需要从两方面进行预防：一方面是日常健康的生活方式来达到控制危险因素的目的。保持健康的生活方式，首先要从饮食上控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次要戒烟，养成良好的生活习惯，保持良好的情绪以及适量的体育运动锻炼等。另一方面是药物干预。大多数慢性病患者都知道坚持每天服用一片阿司匹林能有效预防心脑血管疾病，但他提醒，并非所有心脑血管疾病的高危人群都适用，必须严格遵医嘱服用，切勿自行乱用。 这些人是高危人群 一、中老年人 心脑血管疾病的发生率及严重程度随年龄的增加而加重。一般来说，动脉粥样硬化在三四十岁人群中开始发病，男性50岁，女性60岁后，心脑血管疾病的发生更多，危险性也更大。 二、烟民 吸烟可以引发肺癌、肺气肿、支气管炎、冠状血管和脑血管病，吸烟越久危险性越大。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占首位！ 世界卫生组织公布： 冠心病死亡率25%由吸烟所致，戒烟5年后风险可以降低40%。重度吸烟者(每天吸烟20支及以上)死于冠心病的风险比不吸烟者高10倍以上。 三、胖人 超重者更容易患心血管病，因为其体内高密度脂蛋白胆固醇相对正常者较低。肥胖是冠心病的危险因素，减肥能降低冠心病的危险性。 四、高血压患者 我国冠心病患者75%以上有高血压，40岁以上高血压男子心脑血管疾病发生率高达15%。 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂而出血。同时，高血压加快了动脉粥样硬化的过程，动脉内皮损伤，血小板易聚集，容易形成脑血栓。 五、糖尿病患者 冠心病是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者发生心脑血管疾病的几率很高，平时应多注意控制血糖，并重视并发症。 六、高血脂者 临床上检测高血脂，一般有三高一低规则： 血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L可定为高胆固醇血症； 血浆甘油三酯浓度>2.3mmol/L可定为高甘油三酯血症； 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度>130mg/dl时开始药物治疗； 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度<40mg> 高脂血症是心脑血管疾病的危险因素，体检时若发现自己血脂高，不要掉以轻心。 七、精神紧张者 处于精神高度紧张、有强烈紧迫感、长期睡眠不足等都会诱发冠心病，应该及时疏导心情。 八、体力活动少者 静坐少动的生活方式与冠心病发病率高有关。运动能显著增高HDL-C，降低LDL-C，研究发现，每周运动4次，每次半小时长跑、骑自行车、游泳等都能降低LDL-C和甘油三酯，同时升高HDL-C。 九、水和矿物质补充不均衡者 研究发现，饮水中铬、锰、锌有利于脂质和糖的代谢，镁对防治冠心病有利，铅、镉则会促进动脉粥样硬化，因此饮水有讲究。 高危人群的日常生活管理 1、均衡膳食。 2、规律运动。 3、戒烟限酒。 4、控制体重。 目标：超重和肥胖者在6～12个月内减轻体重5％～10％，使BMI维持在18.5～23.9kg/m2。 腰围控制在：男≤90cm、女≤85cm。 5、控制血压。 目标：<130> 推荐措施：开始或维持健康的生活方式。血压>=130/90mmHg开始进行降压治疗，首选CCB类药物（药物名称一般为xx地平），并作为联合用药的基础，另外可以选用β受体阻滞剂、ACEI、ARB等。 6、控制血脂。 干预方式的选择取决于基线胆固醇水平及其心血管危险分层。低、中危患者以生活方式干预为主要措施。经过2-3个月的生活方式治疗其LDL-C（一般称为“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇）仍不能达标者，可考虑药物治疗；对于高危患者，应在强化生活方式干预同时积极启动他汀类药物治疗。 7、糖尿病控制。 目标：糖化血红蛋白<> 8、预防血栓。 若无禁忌证，所有冠心病患者出院后应长期服用阿司匹林（75～100mg/d）治疗，因存在禁忌症而不能应用阿司匹林者，可用氯吡格雷（75mg/d）替代。服用他汀也可以在一定程度上降低冠心病患者的心血管事件的发生。 发生ACS或接受冠状动脉介入治疗的患者，需联合使用阿司匹林（75～100mg/d）和氯吡格雷（75mg/d）治疗一年。另外也建议长期服用他汀类药物。 下列两种药物可替代氯吡格雷：普拉格雷10 mg/d或替卡格雷90mg/d。 接受CABG的患者，建议术后6小时内即开始使用阿司匹林，以避免桥血管闭塞，术后1年内坚持使用阿司匹林100mg/d，如阿司匹林不能耐受，可使用氯吡格雷75 mg/d替代。 对于需使用抗凝药物的冠心病患者，如合并心房颤动、人工瓣膜置换术后、左室血栓或静脉血栓，使用华法林的同时，阿司匹林的剂量宜偏小（75mg/d），但华法林的抗凝治疗强度仍应达标。 温馨提示：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。 |
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